心衰竭患者 別自行減藥

《中國時報》與新光醫院17日合辦「旺旺中時生活講堂」，邀請新光醫院心臟內科主治醫師主講心血管疾病治療，吸引許多民衆前來聆聽。（範揚光攝）

喘、咳嗽、平躺時呼吸困難、下肢水腫等，是心衰竭的主要症狀，當血液無法順利通過心臟輸送到全身，所有器官都會受影響，腎臟也會出問題。專家表示，心衰竭的治療必須先找原因再用藥，4種關鍵藥物一起服用，可降低住院率、死亡率，病患別自己減量。藥物治療是心臟衰竭的治療核心，若控制不好，嚴重者恐得等待心臟移植。

《中國時報》與新光醫院17日合辦「旺旺中時生活講堂」，邀請新光醫院心臟內科主治醫師羅皓允主講「與心同行 認識心衰竭」、心臟內科主治醫師林姝含主講「淺談周邊血管疾病」。

羅皓允表示，心衰竭的成因包括冠狀動脈疾病、心律不整、結構性心臟病、高血壓、糖尿病、肥胖；一些民衆覺得年紀大了，血壓高一點沒關係，但若能控制在130mmHg以下，風險就會大幅減少，高血壓久了會造成心臟負擔，最後還是會心衰竭。

心衰竭常見藥物有：1.血管收縮素轉化酶抑制劑/血管收縮素第二型受體阻斷劑/血管張力素受體－腦啡肽酶抑制劑，2.乙型阻斷劑，3.礦物皮質酮受體拮抗劑，4.納－葡萄糖共同輸送器抑制劑。

羅皓允說，研究顯示，用其中1個藥物就會有效果，但若這4種藥物一起服用，可降低住院率、死亡率，病患不要覺得狀況改進了就不吃其他的藥。

林姝含則提醒民衆留意「腳中風」，也就是長者常見的下肢動脈疾病，若動脈塞住，嚴重時是休息也會痛，傷口難以癒合、變黑壞死；而靜脈栓塞雖不致命，但是血栓若流到肺部，則會出現肺栓塞，導致喘、心跳加速，甚至猝死。

民衆若要避免栓塞，林姝含說，第一是避免抽菸，其次是運動、體重控制、規律用藥控制三高，也可穿着彈性襪；若爲糖尿病患，因傷口較難痊癒，要記得每天檢查腳有沒有傷口，選擇保護腳的鞋子，別穿拖鞋出門，以免受傷。