治療慢性偏頭痛 最忌過度依賴藥物

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一名42歲女性，20年前開始有偶發性頭痛，都自行購買止痛藥緩解，近年來藥量雖增加，頭痛卻不減反增，造成睡不好、心情低落。就醫後，醫師診斷爲慢性偏頭痛合併藥物過度使用頭痛，透過藥物及生活型態治療，終於脫離被疼痛折磨的生活。

林口長庚醫院腦功能暨癲癇科主治醫師江星逸表示，頭痛是常見的神經學症狀，分爲「原發性頭痛」、「次發性頭痛」和「疼痛性顱神經病變」，次發性頭痛一般由感染、外傷、腦血管疾病等引起，需進一步檢查釐清病因。

原發性頭痛則與基因體質相關，常見包括「偏頭痛」，此疾病影響全球約10％人口，長期位居全球失能疾患第2名，且女性好發率爲男性3倍，常在青春期至40歲期間發病，但許多病人因忽視，未得到適切診治。

江星逸說明，原發性頭痛定義爲符合至少5次頭痛、每次持續4～72 小時，具單側、中度至重度疼痛、搏動性、活動時加重等至少2項，伴隨噁心或嘔吐、畏光或畏聲至少1項。依發作頻率，又分爲每月頭痛天數小於15天的「陣發性偏頭痛」，及每月頭痛15天以上，其中8天合乎偏頭痛標準的「慢性偏頭痛」。

江星逸強調，慢性偏頭痛常令病人十分困擾，且常合併「藥物過度使用頭痛」，讓治療更困難。臨牀會依患者病程、嚴重度分層治療，發作時的急性治療，主要透過口服藥、針劑等緩解疼痛；預防性治療則在減少發作頻率，改善生活品質。

非藥物治療部分，江星逸建議，可透過頭痛日記了解發作頻率、嚴重度、藥物使用狀況及誘發因素等，加上規律作息、充足睡眠和運動，可以減少發作；飲食應按時用餐，避免高糖、高脂、味精、巧克力及酒精；放鬆訓練與壓力管理，也有助降低發作頻率。

江星逸表示，近年偏頭痛治療進步，有許多新藥及神經調控技術發展，透過早期診斷、積極治療，都能重回正常生活。近年「神經調控」技術，也提供偏頭痛患者非藥物治療的另一種選擇，使用侵入性或非侵入性方法，經抑制或促進神經活性達到治療目的。