醫學中心營收門診佔比不超過55％ 未達標將影響隔年成長

健保署今年推動醫院個別總額，爲避免衝量，要求大醫院營收的門診佔比不超過55％。圖爲醫院防疫門診。（示意圖／本報資料照）

健保署今年推動醫院個別總額，爲避免衝量，要求大醫院營收的門診佔比不超過55％。健保署長石崇良表示，目前醫學中心的平均大約就是55％，區域醫院則差不多是56、57％，地區醫院則約6成。爲促進分級醫療，將醫學中心訂於55％以下，慢慢去調控，不是一夕之間就要。若無法達標，將依成長人數、人次、單價、疾病複雜度4參數，要求醫院提出說明，也將影響下一年的成長。

根據去年度健保總額醫學中心申報資料，門診佔比最高的前5大醫院爲國泰（61.4％）、萬芳醫院（59.5％）、新光醫院（59.1％），臺北馬偕（58.2）、新竹臺大（56.7％）。對於外界所擔心影響醫院營運，石崇良表示，個別總額的制度只是「服務的轉換」，讓大醫院多注重急重症的收治，這樣醫院的收入反而會被保障，而慢性、穩定的病患則下轉，達到分級醫療的目的，不會影響醫院收入。

石崇良表示，以北榮來講，目前營收的門診佔比就低於55％，應該沒有問題，只要按照他現在的做法就可以了，另三總、林口長庚醫院也已在這個範疇內。現行醫學中心平均大概就是在55％左右，區域醫院差不多在56、57％。地區醫院則約6成。爲讓醫學中心和區域醫院有區隔，才訂在55％以下，其實並不是太高的要求。

過去健保署曾實施門診減量2％的政策，但石崇良認爲這是「齊頭式平等」，等於門診佔比5成的要降2％，6成的也降2％，這就顯得不公平。55％以下的門診營收，會慢慢調控，不是一夕之間就要達到，健保署也會參考4個主要參數，包括成長人數、人次、單價、疾病複雜度，不是一概而論。未來若醫院無法達標，會要求提出說明，用參數來談談未來怎麼成長比較好。

今年醫院總額比去年成長370多億，平均每季增加90億。石崇良相信，這樣的預算足以讓醫界好好運用，希望朝向對的方向，也就是急重症、住院優先，而不是持續地去衝高門診量。