3醫學中心 首季門診成長過高

衛福部長邱泰源說，健保財源會浮動，不敢確定到底會不會需要再補充，但基本上是不用到調高保費的情況。（姚志平攝）

個別醫院總額今年上路，盼迴歸大醫院收治急重難罕、小醫院照顧輕症的精神。今年首季醫學中心門住診申報情況出爐，社區醫院協會點名3家醫院門診點數成長過高，中榮也入列。理事長朱益宏呼籲將門診營收佔比納入評鑑指標，未達標者扣分，以落實分級醫療。

朱益宏指出，今年首季超過醫院總額成長率的醫學中心，第一是高醫，門診點數成長20.88％，其次是中國附醫8.52％、中榮8.22％。近期中榮3億點遭不予給付，但實領的錢比去年同期多2.5億，甚至有人2～3年前就反映中榮大幅擴大門診、延長門診時間。

「這3家醫院門診成長這麼高，營運方針需要調整」。朱益宏表示，健保開辦時，醫中門診收入只佔總收入的45％，大多收入來自住院，後來大醫院不斷擴充門診，成爲大型門診中心，一診看100多人，醫護人員更忙到無法吃飯，相當離譜。

臺灣醫務管理學會理事長洪子仁說，大醫院急重難罕個案的收治，在個別總額之下是有保障的，但若是初級診療，則應分流到基層，這部分不予給付，這是個別總額的精神。

朱益宏認爲，健保署已要求大醫院減少門診營收佔比，就應祭出配套。成長過高不見得都是衝量，也可能是去年關牀，今年人力補足所致，政府應深入分析。若件數負成長，點數成長，則表示單價增加，應留意是否是做太多昂貴檢查。他建議將門診佔比納入評鑑指標，超量就扣分。去年政院答應將地區醫院代表納入評鑑改革工作小組，至今無下文，呼籲政府實現承諾。

明年健保總額成長率若採高推估5.5％，年底安全準備金將不足1個月，保費面臨調漲壓力。衛福部長邱泰源迴應，變數相當多，健保財源都會浮動，不敢確定到底會不會需要再補充，但基本上是不用到調高保費的情況。