醫事人員薪資不達標不特約 醫界憂倒閉潮 邱泰源迴應了

健保署日前召開「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」修法溝通會議，擬公開醫事人員月投保金額，薪資若未達每月最低工資的2倍、1.5倍，將不予特約，會中未取得共識。圖爲醫院醫護。（本報資料照）

健保署日前召開「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」修法溝通會議，擬公開醫事人員月投保金額，薪資若未達每月最低工資的2倍、1.5倍，將不予特約，會中未取得共識。民團認爲近年健保常加碼，公開具正常性，能瞭解錢有無用在對的地方，標準應訂得更細緻，臺灣醫務管理學會也認爲應有差異化設計。

不具名醫界人士指出，要達到2倍標準很難，畢竟醫事人員不只是醫師，還有護理師、驗光師、藥師等，若加上三節獎金、年終，門檻更高。此外，薪資是業務機密，若得知別家的待遇，就能輕易把人挖走。

醫改會研發組副組長吳奎彥認爲，健保近年常態性加碼給醫院，大家好奇的是有沒有用在對的地方？醫事人員也會希望瞭解有誤改善待遇、調薪，公開是具正當性的。只是，醫事人員有15種，院所限制、年資都會影響到薪資，必須考量正效果和反效果，若要求公開，標準應訂得更細緻，應考量不同職業、科別、地區的狀況。

臺灣醫務管理學會理事長洪子仁認爲，透過政策工具引導醫療機構重視人力投資，具有正面意義。然而，臺灣醫療體系呈現區域不均、層級分化的特色，若以單一薪資門檻作爲特約資格，對地區醫院、基層診所而言，將造成過高的制度門檻與經營壓力，特別是在偏鄉與中小型醫療機構，若無法特約健保，恐將「退出市場」，影響民衆的醫療可近性。

洪子仁說，目前多數醫療機構以獎金、津貼等形式作爲人力誘因，實領薪資尚可，但基本投保薪資因稅賦與保費考量，往往偏低。若以投保金額爲唯一指標，將與事實不符，誤傷制度配合良好的中型醫院。他建議制度設計時，應釐清投保薪資與實際給付的定義與範圍，並設立合理調整機制。

健保制度目前仍採總額支付與點值分配機制，各醫療機構在資源有限下，難以大幅調薪。若制度未同步設計合理的經費補助或誘因型補貼措施，如提高偏鄉點值、設立人力提升基金等，勢必將排擠醫療資源分佈。

洪子仁建議，健保總額應設置彈性基金或配套誘因，支持機構在達成薪資門檻的同時，維持人力穩定與營運平衡。未來若將薪資納入評鑑指標，應建立標準化計算基準，避免機構因行政操作不同而產生不必要的疑慮或誤解。

衛福部長邱泰源迴應，依照醫療資源、工作的環境條件不同，可以做得更細膩，這段期間一定會請所有相關的團體坐下來談，最重要就是希望醫事人員有合理的待遇，醫療院所能夠照顧好工作的同仁、人民的健康，達到三贏的局面。

至於病情穩定、不願意出院者，健保擬減少或不予給付。他表示，沒有一個病人很願意一直住院，若真的遇上，醫師、病患、家屬都應坐下來好好溝通，讓病患和家屬安心。醫療團隊不管是開刀或做任何急症照顧時，應想到病患後續在哪裡能得到最好的照顧，這是醫療團隊須盡的責任，讓病患得到全程的照顧，纔是最重要的目標。