醫示警屎尿5變化 肝臟在求救

醫師提醒，若肝功能變差，排尿、排便習慣也可能跟着改變，出現腹瀉、便秘、茶色尿等異狀。（示意圖，Shutterstock／達志）

很多人以爲肝臟出問題，只會讓人感到疲倦或皮膚變黃，不過，胸腔暨重症醫師黃軒表示，肝臟是人體的代謝工廠，若肝功能變差，排尿、排便習慣可能跟着改變，尤其是有脂肪肝、酗酒史或肥胖的人，在出現腹瀉、便秘、黑便、茶色尿與尿味變臭等情況時，更要視爲警訊，這有可能代表肝臟正在求救中。

黃軒在臉書粉專PO文指出，肝臟調控膽汁製造與血液循環，當肝細胞受損或纖維化，膽紅素積聚、腸道血流改變，就可能出現上述5種異狀，簡單來說肝好不好，有可能上廁所就知道。

肝功能變差時，處理膽紅素的能力下降，使尿液變得比平時深，甚至呈現茶色，一篇2023年發表的研究發現當肝臟功能受損，導致結合型膽紅素無法正常代謝時，可能出現尿液顏色變深，這被稱爲膽紅素尿，是肝臟或膽道疾病的早期指標之一，因爲毒素累積，尿液氣味也會變得濃烈與發臭。

有些肝功能異常者會頻繁腹瀉，這可能是因肝臟硬化導致腸道蠕動加速，使食物中的水分來不及被吸收，造成排便稀爛。一項發表於《Liver International》期刊的研究指出，3成的早期肝硬化患者有慢性腹瀉情況，但也有人有着頑固性的便秘，這是因爲當肝臟影響到膽汁與消化酶的分泌，糞便容易變硬難排。

黑便代表腸胃道內出血，尤其是肝硬化引起的食道靜脈曲張破裂，血液經過胃酸分解後，讓糞便呈現黑色或瀝青樣，而這類出血在肝硬化患者中相當普遍。

黃軒表示，別再以爲排便與排尿是無關緊要的小事，尤其是有脂肪肝、酗酒史或肥胖等危險族羣，當身體出現「腹瀉、便秘、黑便、尿色變深、尿味變臭」5種情況時，有可能是代表肝臟在求救，千萬別忽視。