醫界挺分流 民團憂懲重症、身障

衛福部不排除對未轉診赴大醫院者收取50％部分負擔，醫界表示認同，但民團擔憂恐懲罰到重症病人、身障者。（本報資料照片）

代掛號亂象凸顯分級醫療問題，衛福部不排除對未轉診赴大醫院者收取50％部分負擔。醫界認爲，此舉能讓大醫院專心處理急重難罕病人，但恐造成民意波動；民團擔憂，癌症病患化療就可能長達半年以上，而行動不便者因診所缺乏無障礙設施，也無法在基層就醫，此舉恐懲罰到重症病人、身障者，導致健康不平等。

臺灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，醫學中心門診中，病患轉診比率可能不到10％，部分負擔適度上調有助落實分級醫療，控制不必要的支出。民衆直衝大醫院，可能是權衡就醫完整性與部分負擔後，認爲「划得來」，若拉開差距，就會選擇從基層看起。

洪子仁擔心，目前大醫院定額420元可涵蓋多項檢查，若迴歸《健保法》的定率制，對於要拿很多藥、做很多檢查病人來說，自付金額會一下子大幅提升，恐造成民意極大波動。他建議不要過於激進，逐步向上微調。

督保盟發言人滕西華指出，臺灣醫院密度高，地理區域小，從屏東到臺北只需2小時，這導致分級醫療的先天性不足。醫院沒有動機將病人轉出，病人也沒有誘因做分級。

滕西華說，現行病患透過轉診就醫，1個月內4次回診都可視爲轉診，享有較低部分負擔，但癌症、罕疾、重症患者即便轉診，治療也可能超過1個月，光化療就要半年到1年。另外，臺灣的診所缺乏無障礙設施，推動30年都不成功，行動不便、障礙者也去不了基層。收取高昂部分負擔，等於懲罰這些病人。

滕西華相信，部長的本意是鼓勵民衆從基層看起，畢竟部分負擔對分級醫療只有短期效果，醫學中心只剩有錢人看得起，會導致健康不平等。依部長想「擇優特約」處理醫療平衡問題的態度，應不至於貿然推動部分負擔定率制。