宣城郎溪：深化改革聚民生 構築醫保新防線

醫療保障始終是民生福祉的重要基石。郎溪縣聚焦醫保領域改革目標要求謀篇佈局，以深化改革爲有力抓手，全力打好“十四五”高質量發展收官之戰，不斷優化醫療保障體系，爲人民羣衆帶來更優質、更便捷的醫療服務。

聚力推進改革政策落地

積極推進基本醫保省級統籌和“三個結算”方式改革，及時研判政策風險；爭取民政、殘聯部門支持，適時開展失能人員及其他長護險對象摸底等準備工作。深化醫保支付方式改革，優化醫保DRG點數付費政策，推進大病、罕見病救治、多病同治等醫保激勵機制，建立特例單議機制。持續深化支付方式改革，科學配置醫保資源，以預算精細化管理助力醫療機構高質量發展、推進慢性病總額預算管理、日間病牀按病種付費改革進程；完善常用臨牀藥品比價名單，推進集採中選產品外的多層次採購機制2.0版出臺，減輕羣衆負擔；節約醫保基金，深化緊密型縣域醫共體建設，推動外請專家會診(手術)資金高效運行。自2025年1月政策實施以來，在郎接受外請專家手術患者17名，累計減輕患者負擔近15萬元、減少醫保基金外流近10萬元。基金迴流趨勢初顯，羣衆就醫滿意度顯著提升。

聚力提升基金監管質效

利用大數據、智能監管等先進技術，對醫保基金的使用情況進行全方位、全流程的實時監控，嚴厲打擊欺詐騙保行爲。對違規使用醫保基金的醫療機構和個人，依法依規嚴肅處理，形成強大的震懾力，守護好老百姓的“看病錢”“救命錢”。2024年共檢查定點醫藥機構265家次，追回醫保基金195.17萬元(含違約金、罰款)，醫保醫師扣分處理12人次，約談整改41家，暫停醫保結算關係6家，主動解除醫保協議5家，根據行刑銜接移送紀檢部門1家。

聚力優化醫保服務水平

爲進一步提升醫保服務的便捷性，郎溪縣醫保局大力推進信息化建設，積極打造“互聯網+醫保”服務模式，實現醫保業務“網上辦”“掌上辦”，讓羣衆足不出戶就能辦理參保登記、費用查詢、報銷申請等業務。積極推動異地就醫直接結算，打破地域限制，讓異地就醫患者不再爲報銷奔波，切實減輕羣衆的就醫負擔。以“15分鐘醫保服務圈”建設爲支點，深化“醫銀合作”服務網點功能，拓展“醫醫合作”服務場景，創新“醫企合作”服務供給，構建“一核多點”的網格化服務體系，通過“小站點”建設撬動“大服務”升級。

未來，郎溪縣將繼續堅定不移地推進改革，不斷完善醫療保障體系，爲人民羣衆的健康幸福構築更加堅實可靠的防線，書寫民生保障事業的嶄新篇章。(張珂)