新生兒染RSV重症、死亡風險高 醫籲孕期打疫苗預防

醫師呼籲，預防RSV應從孕期做起，鼓勵孕婦接種RSV疫苗，並做好日常預防措施。（示意圖：shutterstock／達志）

衛福部統計，呼吸系統疾病爲臺灣新生兒死因第3名，其中RSV（呼吸道融合病毒）確診人數，在2年內增加4倍，造成兒童住院病例攀升，對免疫系統未成熟的新生兒造成巨大沖擊。醫師呼籲，預防RSV應從孕期做起，鼓勵孕婦接種RSV疫苗，並做好日常預防措施。

一名孕期35周順利出生的寶寶，在2個月大時因感冒症狀入院治療，透過心臟超音波檢查，發現寶寶除了存在肺動脈異常，同時確診RSV。寶寶感染後病情發展快速且兇險，住院24小時後隨即出現呼吸衰竭，轉入新生兒加護病房。RSV與先天性心臟病雙重打擊之下，病況急速惡化，進入加護病房48小時內不幸離世。

臺北國泰醫院新生兒科主任洪依利表示，3個月以下的嬰兒，即便不是早產、沒有潛在疾病，也都是免疫低下族羣。研究指出，出生6個月內新生兒感染RSV死亡比例，佔5歲以下幼童感染RSV死因46％，且高達83％RSV感染住院病例集中在0～6個月嬰兒，且每4位感染住院嬰兒中，就有一位可能惡化、進入加護病房。

RSV是一種藉由飛沫或接觸傳染的病毒，在臺灣全年皆有流行，對氣管本來就很細的嬰幼兒，若肺部產生髮炎反應，症狀會更爲顯著。RSV病程快又猛，病毒入侵短短2至3天內就能大規模破壞呼吸道上皮細胞，引發一連串嚴重併發症，包括阻塞性肺炎、急性呼吸窘迫等，更嚴重可能導致全身性發炎反應，引發休克、多重器官衰竭等危及生命的併發症。

臨牀觀察，感染RSV的嬰兒平均需3～7天住院治療，重症更可能長達20天以上，且感染RSV不只急性期症狀，未來氣喘風險更比一般新生兒高4倍，恐面臨長達10年以上的後遺症，最常見氣喘、反覆性喘鳴等呼吸道症狀。

臺北馬偕紀念醫院婦產科主任黃建霈指出，預防新生兒呼吸道感染，「孕期疫苗接種」是關鍵。臺灣孕婦及新生兒死亡率高於多數OECD國家，顯示我國「母嬰健康照護」仍有進步空間。而要做好兒童健康照護，就應從最早期的胎兒階段開始，加強孕期的疾病預防措施。

據臺灣ACIP建議，孕婦在28～36周孕齡接種RSV疫苗，能預防新生兒在出生後6個月內的感染風險。除了RSV疫苗，還可以接種流感疫苗、新冠疫苗及百日咳疫苗，建立更完整的防護屏障。黃建霈提醒，孕期接種疫苗主動預防，可明顯降低新生兒感染呼吸道疾病風險，降低羣聚感染風險。

黃建霈說明，媽媽接種孕期疫苗能顯著降低新生兒感染及死亡風險，如施打新冠疫苗可降低35％寶寶因新冠住院率；接種RSV疫苗，可讓嬰兒出生後6個月內，罹嚴重肺部感染風險降低約70％；百日咳孕期疫苗則可有效降低高達93％感染風險。

除了孕期疫苗，準媽媽和嬰幼兒也可透過充足睡眠和均衡營養，作爲日常預防感染的方式，也應勤洗手、保持室內空氣流通、避免暴露於二手煙環境，平時應針對環境中嬰幼兒經常碰觸的器物表面定期進行清潔消毒，避免出入人多、空氣不流通的場所，來降低感染RSV風險。