新冠疫情升溫急診恐爆量 「在宅急症照護」有望成分流關鍵

在宅急症照護試辦計劃針對急性病症如肺炎、尿路感染及軟組織感染個案，提供居家醫療，讓病患在最熟悉環境中接受醫療照護，也解決急診壅塞問題。（馮惠宜攝）

國內COVID-19疫情再度升溫，疾管署預估6月底至7月初將迎來疫情高峰，單週確診數恐突破20萬人。面對可能重演的急診大塞車，去年7月由健保署推動的「在宅急症照護試辦計劃（簡稱HAH）」能否扮演分流角色、緩解醫療量能，再度成爲關注焦點。

HAH計劃針對肺炎、尿路感染、軟組織感染三類常見急症，提供病患住院等級的居家醫療照護，盼病患能在家中安心療養，也讓醫療資源集中在更重症的患者身上。根據健保署統計，自2025年1月至4月1日，中區已有32家院所參與試辦，共收案252件，其中尿路感染佔比最高，達52％。期間已完成照護222件個案中，三類病症的平均照護天數皆未超過目標，顯示居家照護具備可行性與成效。

然而，計劃推行近1年，部分民衆對於HAH仍存疑慮。尤其「一旦進入在宅急症照護，就不能使用長照服務」的錯誤認知，成爲民衆接受意願偏低的主因之一。對此，臺中市衛生局強調，HAH並不排除長照服務的介入，實際上兩者可以無縫接軌、並行運作。

依衛生局資料，自2024年7月至2025年4月底，在宅急症共同照護小組共轉介67人（計68人次）使用長照服務，其中59人（計60人次）在接受HAH期間，長照服務並未中斷。這些個案以尿路感染爲大宗（34人次，佔57％），其次爲肺炎（23人次）及軟組織感染（3人次）。未接受長照者，則多爲家中已有照顧人力，或不符長照申請條件。

衛生局補充說明，HAH期間僅排除部分長照項目，例如到宅沐浴車、陪同外出與就醫等服務；其他如居家喘息服務則可正常申請，只是不建議使用社區式與機構式喘息，以維持居家醫療的連續性與效率。

「居家醫療是未來趨勢，但制度與服務的銜接是否順暢，將是成功與否的關鍵。」有醫師指出，HAH成敗關鍵在於實務操作的整合，唯有讓病患與家屬安心，並能獲得不中斷的照護，才能真正扛起分流急診的重任。