衛福部十年統計 老人科興起 婦兒科負成長

臺灣邁入超高齡社會，衛福部統計，國內十年來骨科、復健科等「老人科」興起，全國僅兒科和婦產科設置家數負成長。（本報資料照片）

各診療科別設置情形

臺灣邁入超高齡社會，牽動醫療端變化。衛福部統計，國內十年來骨科、復健科等「老人科」興起，「兒童科」則岌岌可危，全國僅兒科和婦產科設置家數負成長。醫界觀察，今年連臺大兒科也擋不住，資深醫師首度「撩下去」值班，顯示國家對下一代婦幼照顧的醫療資源不斷縮減，面對國安問題力道不足。

根據衛福部醫事機構服務量統計，截至2023年底全臺醫院共476家，相較十年前減少3.8％，診所共2萬3420家、增加10.4％。進一步分析，增加家數最多的是中醫科，其次是牙科、精神科、復健科。令人憂心的是，當所有科別都在增加，僅兒科和婦產科呈現負成長，十年來兒科減少151家、婦產科減少88家，兩者降幅都落在8％左右。

臺灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，全臺65歲以上長者佔總人口數將達20％，每5名就有1名是長者，高齡化帶動醫療需求，充分反映在骨科、復健科診所設置，也就是「老人科」興起。

兒科醫學會秘書長歐良修認爲，骨科、復健科增加和國人平均餘命增加有關，但也憂心排擠兒童醫療，「健保總額被老人科吃掉，兒科勢必會持續萎縮」。

歐良修直言，因兒科住院醫師缺乏，高雄長庚、馬偕、成大、林口長庚等醫院早就要求資深兒科醫師值班，臺大醫院今年也撐不住了，首度出現超過60歲主治醫師值班。婦產科學會秘書長黃建霈表示，近年婦產科住院醫師也常未招滿，雖婦科情況好轉，但產科比率若持續下降，未來婦女生產將無人照顧。

據瞭解，林口長庚醫院今年關閉了一間婦產科病房，過去新冠疫情期間，兒科也關閉了一間病房，至今未重開。洪子仁指出，小兒科和婦產科的護理人員幾乎每個月都發生跨科支援情況，顯示國家對於下一代醫療的保護力道遠遠不足。

臺大兒童醫院院長李旺祚指出，兒科給付論件計酬，但一個哭鬧的兒童比成人要多花2到3倍時間，醫院成本效益考量下，儘可能不開兒科門診，呼籲健保保障兒科總額。衛福部醫事司副司長劉玉菁表示，健保近來有保障總額的討論，盼穩定基層關鍵科別，絕不會讓兒科消失。