臺大揭B肝表面抗原防肝癌

臺大醫院與中研院合作，進行大規模世代長期追蹤研究，發現B肝「表面抗原」新指標，針對2類肝功能正常B肝患者，能更精準判斷肝癌風險。圖爲肝基會提供免費肝病抽血與腹部超音波檢查。（本報資料照片）

肝癌是臺灣主要死因之一，其中B型肝炎是最主要原因。過去認爲肝功能正常的B肝患者，肝癌風險低、不建議使用抗病毒藥物治療，臺大醫院與中研院合作，進行大規模世代長期追蹤研究，發現B肝「表面抗原」新指標，針對2類肝功能正常B肝患者，能更精準判斷肝癌風險，並建議給予藥物治療或追蹤監測。

臺大醫院副院長高嘉宏指出，過去進行B肝疫苗全面接種、藥物給付等，40歲以下帶原率已大幅下降，但全臺仍有約9％、200萬名B肝帶原者，可能有肝癌風險。如何針對B肝患者進行分級分類，給予預防及治療措施十分重要。

臺大醫院內科部醫師曾岱宗說明，慢性B肝自然病史中，「免疫耐受期」病毒量高但肝指數低，「不活動帶原期」病毒量、肝指數皆低，2時期患者的肝功能正常，肝癌風險也較低，傳統上不建議使用抗病毒藥物治療。

研究團隊針對6139名慢性B肝患者，追蹤超過20年，首度發現B肝「表面抗原濃度」能作爲「免疫耐受期」、「不活動帶原期」2類個案新指標，當作肝癌風險評估與治療決策依據。研究刊登於國際頂尖醫學期刊《Gut》與《Hepatology》。

曾岱宗表示，免疫耐受期患者肝癌風險不一，是否應治療存在爭議。研究發現，當此類患者「表面抗原＞10000 IU/mL」，肝癌延遲發展，前十年肝癌風險僅約1％；「表面抗原＜10000 IU/mL」者風險較高，應考慮及早接受口服抗病毒藥物治療。

至於不活動帶原期患者，在B肝患者中佔約一半，肝癌風險較低。曾岱宗說明，「表面抗原＜100 IU/mL」，肝癌年發生率僅0.08％，與一般民衆差不多，建議可減少追蹤頻率；「表面抗原＞100 IU/mL」風險不可忽視，仍建議每半年做一次抽血、超音波檢查，且表面抗原濃度高者，可優先考慮新一代抗病毒藥物，降低表面抗原濃度。