她產檢平順沒症狀 「產科殺手」潛伏21周 靠1檢查救回兩命

臺灣周產期醫學會倡議，中晚期子癇檢測應納入臨牀風險評估。（本報資料照）

懷孕對準媽媽來說，都像歷經生死關，臺大醫院婦產部產科主任施景中近期就收治一名懷孕21周的準媽媽，雖在高層次超音波檢查中發現胎兒體重小兩週，但未出現其他症狀，沒想到卻在中期子癇前症篩檢中驗出，胎盤功能異常程度超標7倍，醫療團隊當下緊急連絡孕婦回診，啓動一連串監測與用藥，一路安胎到29周，寶寶才順利出生。臺灣周產期醫學會因此倡議，中晚期子癇檢測應納入臨牀風險評估。

「如果當初照常規約產婦一個月後纔回診，後果一定不堪設想！」臺大醫院婦產部產科主任施景中表示，這名準媽媽透過中晚期子癇前症篩檢，醫療團隊及時介入、適當處置，才成功保住母胎。

子癇前症是孕產婦與胎兒死亡的主因之一，全球每年造成超過7萬名孕婦死亡、胎兒死亡更逾50萬例，導致早產約260萬例。病程變化迅速，常見於懷孕20周後，若未及時發現與妥善處置，恐引發顱內出血、胎盤早期剝離，甚至子宮內胎兒死亡。

臺灣周產期醫學會指出，學會日前舉辦共識會議，會中即針對「中晚期子癇前症篩檢」的臨牀經驗與國際制度進行深入討論，與會專家達成共識，認爲該檢驗具備預測高危險妊娠的實用性，建議可作爲臺灣產科臨牀風險評估與照護決策的重要參考依據。

臺北榮民總醫院婦女醫學部產科主任葉長青表示，子癇前症的症狀多變，難以單靠傳統指標（如血壓、蛋白尿）掌握風險，至今仍是產科領域中最難應對的高危妊娠挑戰之一。如今透過生化指標可在症狀出現前就預警，將有助降低不良妊娠的發生率。

國際上，德國自2019年起即針對中晚期子癇前症檢測建立制度，由政府醫療保險（SHI）補助孕婦在24周後受檢，最多可免費提供三次檢測。德國漢堡-埃彭多夫大學醫學中心Stefan Verlohren教授指出，該檢測已被德、奧地利和瑞士等國婦產科協會建議列爲常規臨牀參數，幫助診斷、預測子癇前症，並掌握疾病進展。

英國的全國性子癇前症病例分析顯示，發生癲癇發作時，孕婦事前並無高血壓或蛋白尿紀錄者高達38％。因此，英國胎兒醫學基金會（FMF）建議，22周、36周都應該重新評估子癇前症風險。若22周爲中／高風險者，應於32周再次評估，36周評估則有助決定分娩時機。

中晚期子癇前症篩檢可藉由血液中sFlt-1（可溶性血管內皮生長因子受體1）／PlGF（胎盤生長因子）比值掌握胎盤功能異常程度。檢測時機爲懷孕20周後至36周，篩檢結果可協助臨牀醫師判斷是否提前用藥、安排生產計劃，及早介入治療；針對懷孕週數較小且風險極高的孕婦，能及早促進胎兒肺泡成熟，並提前通報兒科新生兒團隊介入，確保母胎安全。

周產期醫學會指出，該檢測對基層婦產科診所而言，是快速識別高危險妊娠的的有效工具；在醫學中心則可發揮鑑別診斷與風險分級、精準照護的作用，爲母胎安全提供多一層保障。