呼吸困難又腳腫 竟是致命急症 北榮關鍵檢查救回一命

民衆若發現急性胸痛、胸悶、呼吸喘、下肢水腫，務必儘早就醫。（示意圖:shutterstock/達志）

北榮醫療團隊合影。（北榮提供／林周義臺北傳真）

「我只是喘跟腳腫，怎麼差點就沒命了？」。37歲的江先生長達3個月感到呼吸困難、雙腳腫脹，在診所就醫後未見改善，今年2月到北榮求助。雖然生命徵象雖無明顯異常，但臨牀評估仍不尋常，以臨牀重點式超音波進行牀邊檢查，發現A型主動脈剝離，緊急動手術，1個多月後出院。專家表示，A型主動脈剝離是極致命的急症，活着到醫院者僅約3分之1，江先生是罕見且珍貴的成功案例。民衆若發現急性胸痛、胸悶、呼吸喘、下肢水腫，務必儘早就醫。

江先生就醫後，北榮全人整合醫學科主治醫師曾致學親自到病牀旁，以臨牀重點式超音波（Point-of-care ultrasound，POCUS）進行牀邊檢查，發現他罹患A型主動脈剝離，伴隨嚴重主動脈瓣逆流與心衰竭徵象，立刻會同心臟外科主治醫師陳泰位團隊，進行緊急手術。

歷經十幾個小時，手術完成，醫療團隊以葉克膜（ECMO）與主動脈內氣球幫浦（IABP）穩定循環。住院期間，江先生歷經反覆感染、心律不整與呼吸器依賴，所幸在醫療團隊的悉心照護、多次跨科合作下，逐步康復。一個多月後，終於順利拔除呼吸器，平安出院。

陳泰位表示，A型主動脈剝離爲極度致命的急症，活着到醫院者僅約3分之1，這3分之1中多數也無法撐過3個月。江先生能夠即時被診斷併成功接受手術，是極爲罕見且珍貴的成功案例。

北榮全人整合醫學科主任張景智表示，POCUS是近年整合醫學的重要利器，不僅能即時於牀邊提供病竈影像資訊，更在心血管、胸腔、腹部等急重症狀況中發揮即刻診斷的關鍵價值。本案正是憑藉POCUS第一時間揪出致命病竈，讓患者重獲新生。

現在的江先生已恢復正常生活，持續門診追蹤及抗凝治療。他感謝醫療團隊的細心與即時判斷，直言自己若沒做超音波，可能等不到手術那一刻。陳泰位提醒民衆，若發現有急性胸痛、胸悶、呼吸喘、下肢水腫之症狀也應儘早就醫，以免延誤病況。