一歲幼童突發呼吸急症，一查竟是農藥中毒

近日，1歲多的小丫（化名）被120救護車緊急送至南通市第一人民醫院急診中心。只見小丫面色蒼白、呼吸急促，嘴裡發出呼嚕呼嚕的聲音。接診的兒科醫生敏銳地察覺到，小丫瞳孔呈針尖樣縮小，雙肺佈滿溼囉音，呼吸音對稱，但呼吸非常困難，口腔有異味，氧合下降。經診斷，小丫可能是有機磷農藥中毒。最終，在醫護人員全力救治下，小丫轉危爲安。

現代快報記者瞭解到，接診後，小丫被迅速轉入兒科監護室。面對這危急的情況，兒內科許鋮主任果斷將保證有效通氣作爲首要任務，立即爲小丫進行氣管插管，接上呼吸機。就在這時，小丫媽媽提供的一條關鍵線索，小丫發病前一晚曾從50釐米高的牀上跌落，頭部着地。

難道是顱內出血、吸入性肺炎？醫護團隊緊急爲小丫安排了頭顱CT和胸部CT。檢查結果顯示顱內無出血，但肺部有滲出。

那小丫到底是得了什麼病？“膽鹼酯酶數值危急！”當天下午，一份檢驗報告如同一顆重磅炸彈，瞬間打破了僵局。原來，小丫的肝功能檢查報告中，“膽鹼酯酶”暴跌至2843.90U/L（正常值範圍爲4650-10440U/L）。許鋮瞬間警醒：針尖瞳孔、大量分泌物、肌張力異常……這些看似孤立的詭異症狀終於串成了一條完整的證據鏈——有機磷農藥中毒。

仔細詢問家屬得知，他們一家來自徐州，在南通如東種植大棚蔬菜、水果，家裡的農藥瓶蓋隨處可見。小丫平時在玩耍時極有可能經常接觸了沾染農藥的瓶蓋。

接班的凌振華主任立即按照有機磷農藥中毒的診療規範進行治療，效果立竿見影。次日，小丫的氣管插管順利拔除，不到24小時便轉入普通病房，5天后康復出院。

接診醫生表示，兒童農藥中毒早期症狀（如呼吸困難、流涎、嘔吐）常與氣管異物、胃腸炎等混淆，但以下特徵需高度警惕：瞳孔縮小，瞳孔收縮至針尖大小；全身溼冷，異常多汗伴皮膚蒼白；肌肉顫動，尤其是面部和四肢輕微抽搐；呼吸有蒜臭味，有機磷農藥可通過呼吸道散發特殊氣味。

專家提醒廣大市民，家中若要存放農藥，應該存於兒童無法觸及的帶鎖櫃中，原包裝保存，禁用食品容器分裝。噴灑農藥時避開兒童，處理後的衣物單獨清洗。接觸農藥後洗手、換衣，果蔬用流水浸泡15分鐘以上。

通訊員 益宣 季菊花 許鋮 現代快報/現代+記者 花宇