守護醫保基金安全 離不開全社會參與

秋實

國家醫保局微信公衆號近日開通網上舉報功能，廣大社會機構和羣衆可線上反映欺詐騙保相關情況。據悉，如發現有欺詐騙取醫療保障基金行爲存在，可通過國家醫保局微信公衆號首頁下方“政民互動”板塊，點擊“打擊欺詐騙保舉報”即可進入，選擇“網上信訪”或“局長信箱”反映相關情況。國家醫保局表示，違法違規使用醫保基金傷害的是人民羣衆的共同利益。打擊欺詐騙取醫保基金行爲不僅要出重拳，也需要社會各界共同參與。（4月9日《新華每日電訊》）

打擊欺詐騙保行爲的方法有很多，比如升級智能監控技術、強化醫藥機構內控管理、暫停和取消醫保定點資格、加大懲戒力度、動員羣衆監督等，這些都是極爲重要的監督手段。其中，社會監督的特點在於，羣衆作爲身處欺詐騙保第一現場的知情人，參與醫保基金監督工作，不僅能夠發現並反饋違法違規行爲線索，還能提出完善醫保政策、優化醫保管理、強化基金監管等建議，促進醫保制度的持續改進。特別是隨着有些騙保行爲從臺前轉到了幕後，手段更爲隱蔽，造假也更專業，查處難度變大，亟須加強社會監督，營造全社會共同維護醫保基金安全的良好氛圍。

羣衆監督在過去已發揮了很好的作用，醫院過度診療、藥店虛假刷卡、參保人違規使用醫保卡套現，這些行爲大多發生在羣衆身邊。患者、家屬、醫務工作者等都可成爲騙保行爲的第一目擊者，他們的監督舉報往往既精準又及時。尤其要看到，藥品監管碼即將全面推廣普及，更需要羣衆自覺參與監督，在每次購藥時進行掃碼驗證，從而及時發現假藥和“迴流藥”等異常現象。

此次國家醫保局開通微信公衆號舉報功能，正是高度重視社會監督作用的體現。在過去，有羣衆即使發現線索，也可能因舉報流程繁瑣而選擇沉默。如今只需要動動手指就能完成舉報，既保護了舉報人的隱私，又提高了線索傳遞效率。“指尖上的監督”讓羣衆監督更加便捷高效，也讓監督深入到醫療活動的每個細微之處，涉及醫保基金的違法違規行爲會更加無處遁形。

當然，調動羣衆積極性，還需建立更完善的激勵機制。不妨給予舉報人適當的資金獎勵，作爲對個人監督的合理補償。同時，獎勵規則需兼顧公平性與可操作性，特別是注意保護舉報人信息等，既要避免出現“爲錢舉報”等現象，又要消除羣衆舉報的後顧之憂。除了資金獎勵，還要進一步簡化舉報流程，及時反饋處理結果，讓羣衆感受到監督的效果，增強參與醫保基金監督的信心。

羣衆參與監督的積極性強不強，內生動力起決定性作用。在現實當中，不少人仍存在“多一事不如少一事”的心態，或擔心舉報遭報復，或認爲“事不關己”。應明確，醫保基金屬於公共資源，騙保行爲侵蝕的是所有人的利益。守護醫保基金沒有旁觀者，每個公民既是受益者，也是守護者。

隨着人臉識別、大數據分析等新技術應用，醫保基金監管手段越來越先進。但這並不意味着社會監督可以弱化，而且還應該認識到，社會監督具有不可替代的作用。只有讓“人人都是監督員”的意識深入人心，才能形成全民參與監督醫保基金的社會氛圍，進一步築牢醫保基金的安全堤壩。