失智症新藥開打 未來會納健保嗎？適用對象、價格一次看

失智症新藥樂意保、欣智樂，適用於早期阿茲海默症患者。（示意圖：shutterstock／達志）

衛福部今年覈准2款適用於阿茲海默症早期患者的針劑，包括美國與日本合作研發的樂意保（Leqembi）、美國禮來藥廠研發的欣智樂（Kisunla），有助延緩病程。新藥近日開打，23日亞東醫院上午爲83歲女性施打首劑欣智樂，成大醫院下午則爲76歲男性注射樂意保。

根據衛福部2024年3月21日公佈的「全國社區失智症流行病學調查」顯示，我國65歲以上長者失智症盛行率約7.99％，推估全國失智症人口約35萬人。其中，男、女盛行率各約6％、9％，阿茲海默型佔最多。預估至120年，失智症患者將超過47萬人；130年65歲以上失智症人口將接近68萬人，有逐年攀升趨勢。

樂意保、欣智樂是早期阿茲海默症適用的單株抗體藥物，無法逆轉記憶，但能延緩退化。新藥透過清除腦中的類澱粉蛋白，延緩神經退化，延長患者維持日常生活能力的時間。樂意保每兩週注射一次，後續可改爲每月一次，研究顯示可延緩病程約26％；欣智樂則爲每月施打一次，平均可延緩約35％，並採「固定劑量＋固定療程」設計，當類澱粉蛋白斑塊清除達標後可停藥。

亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興說明，2款皆爲靜脈注射，治療費用約每年100萬到150萬元。

成大醫院失智症中心主任白明奇表示，目前新藥施打以輕度認知障礙與輕度阿茲海默症、且具備生物標記陽性的患者爲對象，治療前須經完整神經科專科醫師評估與影像學確認。

甄瑞興指出，患者在接受治療前，須完成澱粉樣蛋白正子攝影、腦部影像檢查和APOE基因檢測等評估。臺灣目前推估約有13萬名患者符合用藥條件。

一年內有過中風、癲癇發作病史都不建議施打。因施打後可能會有些出血狀況，正在服用抗凝血劑者，也不適合。

健保署署長石崇良透露，其中一款新藥已提出健保給付申請，正在進行醫療科技評估，另一款也有意願申請。醫療科技評估約45天，但實際時間仍要看藥廠提供資料的完整性、臨牀試驗結果、真實世界療效數據、成本效益分析、對健保財務的影響等，完成評估後再經專家會議，最快年底進入共擬會議程序，就能確定納保時機。