失智還是失志 病因治療大不同

超高齡化來臨，長輩常面臨失智及假性失智衝擊。心理師指出，不論是失智或失志，建議家屬都先帶長輩到精神科，做完整認知功能及情緒狀態檢查，給予相對應治療。（王家瑜攝）

（太陽星提供）

超高齡衝擊下，失智症患者逐漸增加。心理師指出，當家中長輩記性變差、常常發呆、話變少、笑容消失，有時還會對家人發脾氣，不少人會擔心長輩是不是「失智」，但有時長輩其實是「失志」，也就是受假性失智影響認知功能，兩者雖然類似，但背後的病因及治療方式大不相同。

國泰醫院精神科臨牀心理師李絲絲說明，失智是指記憶與認知功能退化，出現學習和記憶力下降、執行功能變差、性格改變等，常見如阿茲海默症、血管性認知障礙症、額顳葉認知障礙症、路易體認知障礙症等。

而「失志」比較像是「心累了」，指老年失去對生活目標與熱情，陷入憂鬱、無價值感、悲觀的負面情緒漩渦，可能影響記憶力、專注力等認知功能，出現類似失智症狀。

李絲絲指出，失智是因大腦結構性或病理性變化引起，導致認知功能長期衰退，緩慢且持續惡化，最終影響日常生活能力；假性失智則通常與情緒狀態、心理因素有關，非大腦結構性損害，因此認知症狀通常是暫時性的，當情緒狀況有所好轉，認知功能可能會回覆。

臨牀上，假性失智者可能不注重儀容和服裝，但仍符合適切性，失智患者則可能出現冬天穿夏衣狀況；假性失智仍有一定生活功能，話量少但保有語言能力，可能伴隨情緒低落等負面用詞，失智則會漸進式喪失生活及語言能力，可能詞彙量減少、叫不出人名、表達不明確、無法理解複雜問題。

李絲絲提醒，不論是失智或失志，最重要的是「不要自己猜」，建議家屬先帶長輩到精神科、神經科做完整認知功能及情緒狀態檢查，並定期追蹤，再根據不同病症進行不同介入治療，假性失智多以心理治療、藥物介入爲主，失智症則需透過藥物、認知訓練、日常照顧延緩功能惡化。

李絲絲呼籲，針對失智長者，家屬應提供尊嚴陪伴，說話慢一點、使用簡單詞彙、重複重點，並積極尋求外援，長期照顧延緩退化；假性失智長輩，則要以具體語句給予肯定與鼓勵，幫助恢復自信，認真傾聽，進行情緒與藥物治療。（更多精彩內容請免費下載《翻爆》APP）