失眠自費吃23顆藥？藥師驚爆處方箋亂象

近期網路流傳一張失眠患者的處方箋，診所醫師開立了23顆藥的處方，必須一次在睡前服用，每月須自費4000元，但睡眠問題依舊沒有改善，引發輿論。（示意圖／王家瑜攝）

近期網路流傳一張失眠患者的處方箋，診所醫師開立了23顆藥的處方，必須一次在睡前服用，每月須自費4000元，但睡眠問題依舊沒有改善，引發輿論。藥師團體抨擊，該案例凸顯個別醫師濫開藥物的亂象，更揭露臺灣用藥安全把關失靈的嚴重後果。

「這不只是個案，而是系統性問題的縮影。」基層藥師協會指出，若同時服用8種藥物，100％會產生交互作用，這起事件所引發的關注，不僅是因爲藥量驚人，更因它揭示一個不容忽視的現實：當醫師擁有開藥與售藥雙重權力，缺乏藥師獨立自主的第二道把關，病人將淪爲制度漏洞下的受害者。

基層藥師協會批評，在全民健保與自費醫療交錯的灰色地帶，部分診所開立過量藥物、以藥價差牟利的行爲層出不窮，且幾乎無有效監管與懲處。因此嚴正呼籲，應立即強化醫藥分業，並建立合理、透明的處方監管制度，無論健保或自費處方都應納入，防止無人審查，避免悲劇重演。

臺北醫學大學附設醫院睡眠研究中心主任李信謙認爲，對於個案情況很難做評論，由於失眠容易有共病，醫師會考量疾病的種類和複雜度，確實可能需要並用多種藥物，但臨牀上較少見。以此案例來說，可能是有特殊情況，或主治醫師有其他考量。

對於民衆高價自費引發疑慮，李信謙說，健保給付藥物牽涉到藥物經濟學，例如高價藥、新藥不一定在給付範圍，因此健保給付不會百分之百等同治療準則，確實有些藥物可能必須在醫病同意之下自費使用。

李信謙提醒，失眠是慢性的疾病，儘量找固定的、信賴的、專業的醫師治療比較好。如病人需求超出醫師專業時，可做適當轉診，對病人較好；如果病人自行到其他醫療院所就醫，自費的藥物不會記錄在健保系統中，可能造成藥物重複使用的情形。