時論廣場》新冠疫苗接種 還人民自主權（王任賢）

新冠疫情急速升溫，民衆接種意願大幅提升，疾管署統計，28日單日有1.5萬人接種新冠疫苗，不僅刷新春節後紀錄，更創下今年以來最高。（本報資料照片）

新冠疫苗到底該不該一直接種下去？考慮的因素很多，包括疫苗的好壞、接種的時機與是否有完整的疫苗評估機制存在。

疫苗其實不難懂，就是讓身體產生「免疫力」。但免疫就像一頭大象，由很多抗體、細胞免疫及黏膜反應共同組成。這頭大象是否在體內有生成，大象又能撐多久，都不是外人由抗體測試就能窺其全貌。唯有大數據資料才能證實效果，流感疫苗就有大數據資料，是值得接種的疫苗。我們在疫苗臨牀試驗中對某個蛋白的抗體或細胞免疫測定，都是疫苗廠瞎子摸象的作弊行爲，只能代表抗體高，根本不能代表具有免疫力。

傳統的病毒疫苗都是用整顆病毒去減毒或滅活而製成，具有方方面面的抗體，勉強和自然感染產生的免疫力能夠相匹配。至於臺灣現在的新冠疫苗是莫德納的mRNA疫苗，是讓身體短時間內合成高量的棘蛋白，再去誘導抗體產生，它可沒有說誘導了免疫力。所以老百姓看了數字去用疫苗，基本上很危險，不能代表具有「免疫力」。但是滅活與減毒的疫苗是可以的，它產生的是整體免疫力，測定某個蛋白的反應，勉強能夠代表「免疫力」已經產生。

所以以前次單位或mRNA等單成份疫苗都用在腫瘤或代謝疾病，只需產生一個蛋白的抗體，用來治療，從來沒有用在傳染病防治。新冠疫情期間會使用完全是應急作爲，因爲單成份疫苗是生化製劑，不受限於細胞培養或胚胎蛋的取得，能短時間大量應急產生。到了需要常規疫苗接種的時期就該慎重考慮了。

世衛組織對於每個國家的計劃免疫，都有建議，唯獨對於新冠是否該列入計劃免疫的範圍一直沒有推薦。因爲新冠疫苗生產的方法不統一，每個疫苗後面都有國家的影響力，世衛組織根本不敢規範。所以現在新冠疫苗真的很亂，每個廠商都自稱有效，但都得不到世衛組織的背書。

臺灣現在的新冠計劃免疫疫苗只有一家莫德納，這已經嚴重違反了政府疫苗採購的分散原則。爲什麼會如此？主要因爲在疫情後期，蘇貞昌院長在立委逼問下說出已購得莫德納3千萬劑「次世代雙價疫苗」。但這批疫苗在疫後根本沒人要打，美國也不願意退訂，所以只好用每年採購莫德納新冠疫苗來消耗，期望有一天3千萬劑能及早用完，臺灣才能再回到正常新冠疫苗採購的路上。

加上現在mRNA疫苗在美國自己都掀起了檢討聲音，因爲在新冠疫情期間接種的疫苗很多產生了棘蛋白的心臟毒性，臺灣因爲mRNA疫苗進來得晚，這方面的不良反應經驗有限。但衛生單位有責任知道這些事情，替百姓把把關，有副作用的疫苗不要用太強的力度去推，加上已經過3年疫情，又打了多輪疫苗，民衆的防禦力是夠的。民衆只需做好「呼吸道衛生及咳嗽禮節」就夠了，打不打疫苗就讓百姓自己決定吧！強推疫苗只是求完成政治目的，若出現了嚴重不良反應，就是老百姓跟政府算總帳的時候了。

（作者爲中華民國防疫學會理事長）