石崇良：肺癌篩檢可結合全基因定序

衛福部部長石崇良表示，低劑量電腦斷層（LDCT）是目前唯一可以早期發現肺癌的篩檢，未來可考慮推動結合全基因定序篩檢。圖爲LDCT篩檢。（本報資料照片）

我國罹患肺癌的女性中，高達9成都沒有吸菸史，但原因不明，臺大名醫呼籲衛福部，提供50～65歲族羣「普篩」。衛福部部長石崇良表示，低劑量電腦斷層（LDCT）是目前唯一可以早期發現肺癌的篩檢，但敏感度太高，僞陽性問題恐導致過度醫療，未來可結合全基因定序方式，並向醫師諮詢後，再決定後續醫療行爲。

本報報導肺癌連續15年居國人癌症死因第一位，衛福部推動公費肺癌篩檢滿3年，全國共60萬人符合篩檢資格，卻僅2成5受檢，且高達9成女性肺癌患者沒有吸菸，但我國肺癌研究未涵蓋該族羣，審計部點名衛福部，找出不吸菸女性確切致病成因和預防對策。

臺大醫院外科部主任陳晉興則建議，雖有公費篩檢政策，卻高達一半民衆篩不到，臨牀上許多患者一檢查就是第四期，且大多沒有吸菸和家族史，建議衛福部提供50到65歲民衆，每5年1次肺癌普篩。

石崇良9日表示，LDCT敏感度太高，一旦發生僞陽性，有的民衆心理壓力無法承受，就會提早手術，如何早期發現，但又不要過度醫療，一直是癌症篩檢難題。

石崇良指出，國外研究均指出，肺癌篩檢應運用在吸菸者，但臺灣卻發現9成罹肺癌女性無吸菸史，而經中研院院士楊泮池主持研究發現，吸菸史以外的風險因子爲家族史，至於公費篩檢年齡是否放寬？他直言，還需要慎選篩檢要件。

石崇良認爲，未來可透過更多的基因研究來精準預測風險，例如現在全基因定序的費用愈來愈低，且臨牀運用性高，也能更精準揪出風險因子，未來可考慮來推動，例如民衆先諮詢醫師，瞭解基因檢測的後端可能有哪些預期結果、配套、是否要手術等，最後再決定是否做檢測，「避免做了之後知道有高風險，反而又陷入是否手術的恐慌」。