生命之初的自然之乳：13個母乳餵養誤區與科學真相
供稿：
北京大學人民醫院宣傳中心 鍾豔宇
審覈專家：
北京大學人民醫院婦產科主任醫師 劉國莉
北京大學人民醫院婦產科副主任護師 李森
北京大學人民醫院婦藥學部主任藥師 黃琳
北京大學人民醫院婦藥學部主管藥師 李理總
2025年世界母乳餵養周以“支持母乳餵養 呵護健康未來”爲主題，強調母乳作爲嬰兒最理想食物的不可替代性。然而，在育兒實踐中，諸多誤區仍困擾着新手父母。本文整合臨牀常見疑問，由北京大學人民醫院婦產科、藥學部專家團隊，對13個核心誤區進行權威解讀，並給出實用解決方案。
誤區1：初乳髒，應該丟棄？
科學真相：初乳是"液態黃金"，是媽媽送給寶寶的第一劑天然疫苗，切勿丟棄！
產後最初幾天分泌的乳汁便是初乳，它量少且質地粘稠，顏色通常爲淡黃色或橙黃色（顏色會因個體差異有所不同）。初乳不僅不髒，反而堪稱母乳中的精華，有着“液體黃金”的美譽。
初乳中有益成分多多——
富含β-胡蘿蔔素；
豐富的抗體和免疫因子，可以增強寶寶的抵抗力，有效防止寶寶感染；
更多的生長因子，促進寶寶腸道、肝臟、神經系統等重要器官的發育和成熟；
有輕微的通便作用，能促進胎便的排出，減少新生兒黃疸的發生。
專家提示：寶寶出生後，儘早與媽媽皮膚接觸，刺激寶寶的吸吮反射, 每日保證哺乳8-12次，促進泌乳啓動。
誤區2：6個月後母乳就沒有營養了？
科學真相：科學研究表明，6個月後母乳營養依舊充足。
從寶寶初生、一週、滿月、一歲甚至更大的時候，母乳的成分都一直在變化，甚至不同季節、每一天不同的時間，母乳也會發生變化。母乳會根據寶寶不同階段的不同需求，提供量身定製的營養成分。
比如，剛初生到三四個月的時候，寶寶生長髮育快，所以母乳裡的脂肪含量也高。寶寶1歲以後，生長速度減慢，食物攝入也更加多元化，所以脂肪含量也隨之降低。所以母乳是根據寶寶需求量身定製的，並不存在哪個階段沒有營養一說。
專家提示：寶寶1歲之後，母乳仍是寶寶所需要的蛋白質、脂肪及維生素的一個重要來源；即便到了2歲，母乳中仍然含有寶貴的IgA和其他免疫因子，能持續爲寶寶提供免疫保護。
誤區3：哺乳期媽媽生病了不能吃藥？
科學真相：科學真相：媽媽生病不必硬扛，科學用藥可兼顧母嬰健康。
哺乳期用藥通常依據安全程度被劃分爲L1、L2、L3、L4、L5五類，其中L1/L2類藥物被證實對母嬰安全，可優先選用：
L1/2（安全）：如頭孢類抗生素、對乙酰氨基酚（退熱止痛）、胰島素等。這類藥物進入乳汁的量極少，不會對嬰兒造成顯著影響。
L3（中等安全）：如部分降壓藥（氨氯地平、地爾硫卓、呋塞米等）、部分抗抑鬱藥（米氮平、度洛西汀、安非他酮等）。這類藥物需經醫生、藥師評估病情與用藥利弊，必要時調整劑量或監測嬰兒反應。
L4（可能危險）：如利巴韋林、可待因，這類藥物有明確證據對嬰兒有害，但在危及生命或嚴重疾病時，需醫生、藥師評估，若利大於弊方可使用。
L5類（禁用）：如化療藥物、放射性藥物等。有研究證實這類藥物對嬰兒產生明顯危害，哺乳期應絕對避免。
2025年《孕婦兒童用藥指南》強調，多數疾病可通過調整劑量或選擇替代藥物維持哺乳。
專家提示：不必因“不能吃藥”的誤區而硬扛病情，通過科學分級、主動溝通醫生、遵循操作規範，完全可以在治療疾病的同時，繼續爲寶寶提供珍貴的母乳。
誤區4：哺乳期需要“大補特補"才能保持奶量？
科學真相：哺乳期飲食關鍵在“精”不在"多“。
維持乳汁分泌的核心要素並非單純依賴"量"，而是需要構建三大支撐體系：
寶寶吸吮刺激（每日8-12次有效哺乳）
媽媽身心狀態（足夠的總睡眠時長與放鬆）
營養精準供給（比普通女性多500大卡/日優質營養）
過度進補，可能影響乳汁的脂肪組成，引發嬰兒出現大便次數增多、睡眠不安等消化不適表現。當嬰兒出現大便呈油狀或帶黏液、皮膚出現紅疹、拒奶或吃奶時哭鬧等情況時，應首先諮詢兒科醫生，醫生需要排除感染、腸道疾病或其他非飲食相關原因，如果醫生懷疑與母乳媽媽飲食有關，會在指導下進行飲食排查，如暫時性迴避某些常見致敏食物。
專家提示：餐前喝湯不超過1碗，連肉帶湯一起食用；每週吃1-2次動物肝臟補鐵。
誤區5：給寶寶吃夜奶更容易產生蛀牙？
科學真相：母乳有保護作用，但需注意清潔。
母乳中的乙型乳糖具有抑菌作用，且含免疫成分（如抗體），可抑制致齲菌繁殖。國際兒童牙科學會（IAPD）《嬰兒口腔健康護理指南》中明確指出，12個月前嬰兒的母乳夜奶不會增加齲齒風險。
母乳寶寶發生齲齒主要風險因素是夜間含乳頭/奶嘴入睡導致奶液滯留、頻繁攝入含糖輔食/飲料、以及口腔清潔不足，夜間唾液分泌減少，奶液殘留易成爲細菌培養基。若未清潔口腔，殘留奶液可能引發齲齒。建議：
每次哺乳後用溼潤紗布纏繞手指，輕擦牙齦和舌面（尤其睡前最後一頓奶後）
第一顆乳牙萌出後，立即開始使用嬰兒牙刷刷牙
專家提示：寶寶乳牙萌出後，避免含乳頭/奶嘴入睡。
誤區6：來月經後，母乳就會變少甚至沒營養？
科學真相：月經是哺乳正常生理現象，無需因擔心營養下降而斷奶，真正導致餵養失敗的原因是焦慮情緒引發的泌乳抑制。
研究發現，月經來潮後母乳中的總蛋白質、溶菌酶等關鍵成分含量相對穩定，脂肪含量波動僅＜10%，嬰兒所需營養仍能充分滿足。
經期，雌激素上升可能短暫減少泌乳量（通常持續2-3天），但通過每日增加2-3次哺乳（共8-10次）、保證充足水分（口渴即飲，觀察尿液顏色）、補充優質蛋白（如瘦肉、禽、魚、蛋、奶、豆製品）和鈣質攝入，即可快速恢復。
專家提示：90%以上的女性經期通過正確應對仍能純母乳餵養，通過增加哺乳頻率，可有效維持產量。
誤區7：冷凍的母乳會失去營養？
科學真相：正確儲存可以保留90%以上營養。
母乳-18℃冷凍保存6個月，蛋白質、脂肪等主要營養素仍保留90%以上，免疫球蛋白（IgA）、溶菌酶等活性成分相對穩定。維生素C損失約10%-20%，但脂溶性維生素（A、D、E）幾乎無流失，仍遠超配方奶的天然成分。
科學儲存解凍，記住這五步——
1.容器選擇
首選：醫用級儲奶袋（分裝100-150ml/袋，預留2cm膨脹空間）
次選：玻璃奶瓶（高溫消毒後使用）
避雷：普通塑料袋、金屬容器（易吸附營養，密封性差）
2.標註規範
必須標註：擠奶日期、時間、奶量（如"2025-08-05 9:00 120ml"）
優先食用順序：按日期輪替，遵循"先進先出"原則
3.儲存溫度
冷藏（4℃）：新鮮母乳可保存72小時，優先放冰箱內側（遠離門）
冷凍（-18℃）：冰箱裡的冷凍室，建議保存3個月；獨立冷凍櫃可保存6個月，避免與肉類混放
4.解凍技巧
最佳方式：提前12小時移至冷藏室緩慢解凍
緊急情況：流動溫水（≤40℃）衝淋密封袋，避免微波或煮沸加熱
5.使用規範
解凍後需24小時內用完，未加熱的解凍奶可冷藏存放，已加熱或寶寶喝過的奶需1小時內用完
輕微肥皂味屬正常（脂肪酶作用），搖勻後不影響食用
專家提示：優先使用新鮮母乳，冷凍母乳作爲補充，確保寶寶獲得持續營養支持。
誤區8：哺乳會導致乳房變形？
科學真相：孕期激素纔是主因，科學哺乳反可延緩下垂。
其實乳房的變形，從懷孕那一刻就開始了，孕期雌、孕激素飆升，乳房體積增大，乳腺組織被拉伸變薄；無論是否哺乳，產後激素回落均會導致乳房出現生理性鬆弛、下垂，這是自然衰老過程的一部分。
而通過選擇無鋼圈棉質哺乳文胸（肩帶加寬防下垂）、做好排乳管理（按寶寶需求哺乳、夜間及時排乳，避免漲奶）、加強運動（每日胸肌+背部肌羣訓練等）、護好皮膚等措施，都是避免產後乳房下垂的好辦法。
專家提示：母乳餵養還能幫助媽媽消耗自身熱量，有效助力新媽媽的產後恢復，更能有效降低乳腺癌和卵巢癌的發病率。
誤區9：每次哺乳一定要消毒乳房？
科學真相：哺乳是"有菌餵養"，消毒反破壞保護層。
乳頭菌羣是嬰兒"第一劑疫苗"。乳頭表面存在表皮葡萄球菌、乳酸桿菌等有益菌，可通過哺乳傳遞至嬰兒腸道，幫助建立免疫屏障，抵禦常見的胃腸道和過敏性疾病。而過度消毒（如酒精溼巾）會破壞菌羣平衡，增加寶寶溼疹等過敏風險。
專家提示：每日用溫水清潔乳頭即可，避免使用肥皂或消毒劑。若乳頭皸裂，每次哺乳後可塗抹乳汁或純羊脂膏。
誤區10：媽媽感覺不到奶脹，是不是奶量不足？
科學真相：脹奶感≠奶量，乳房變軟纔是理想狀態。
研究證實，70%女性產後3個月進入“供需平衡期”，此時乳房變軟、無明顯脹感，恰恰說明泌乳量與寶寶需求匹配。
判斷奶量是否充足，應依據嬰兒生長曲線（WHO標準）、生後第一個月恢復出生體重後每週至少增重150g（滿月時增長600g及以上）、出生5天后每日6次以上溼尿布、每日平均8-12次有效哺乳、兩次餵奶之間嬰兒滿足、放鬆。
專家提示：脹奶感是激素波動（如生理性乳脹）的“假信號”，非奶量指標。
誤區11：母乳檢測能判斷營養是否達標？
科學真相：母乳檢測≠營養達標，生長曲線纔是金標準。
WHO明確指出：健康足月兒無需常規檢測，生後第一個月恢復出生體重後每週至少增重150g（滿月時增長600g及以上）、出生5天后每日6次以上溼尿布及精神狀態纔是權威標準。
商業檢測存在三大陷阱，包括指標不符、忽略動態變化、過度解讀單一數據等，有一定風險。
專家提示：母乳是“智能食物”，無需依賴檢測，關注寶寶生長曲線更關鍵。
誤區12：職場媽媽無法堅持母乳餵養？
科學真相：職場≠斷奶，通過科學背奶可實現持續哺乳。
專家提示，做好這四步——
1. 設備準備：醫用級儲奶袋（-18℃保存乳汁）；
2. 時間管理：每3小時用雙邊電動吸奶器吸奶15分鐘，維持泌乳反射；
3. 政策支持：國務院《女職工勞動保護特別規定》要求每日1小時哺乳假；
4. 家庭協同：下班後親自哺餵，促進催乳素分泌。
誤區13：社交媒體上的"哺乳秘方"更有效？
科學真相：警惕催乳偏方，非傳統方法風險高。
警示案例：某平臺推廣的"催乳湯"含過量通草，導致3例新生兒低血糖；民間"乳頭塗抹牙膏治皸裂"引發2例乳頭感染……網絡偏方缺乏科學依據。
專家提示：哺乳無"捷徑"，哺乳期飲食核心是均衡、多樣、營養豐富、安全衛生。煙、酒、高汞魚、生食是哺乳期真正需要避免或嚴格控制的。