攝護腺癌轉移全身如滿天星！「精準放射標靶」患者重獲新生

攝護腺癌已成臺灣男性癌症第3大死因，隨着人口老化，未來恐將持續攀升。不過「新一代的精準放射標靶」問世，有望爲轉移性攝護腺癌患者開創新希望。（鄭鬱蓁攝）

前美國總統拜登公開罹患攝護腺癌，引發全球關注。今年74歲的服飾業退休老闆蔡先生，早年健檢曾發現攝護腺特異抗原（PSA）偏高，以爲只是發炎，拖了4年，每次坐下覺得「蛋蛋緊緊的」才就醫，檢查竟已是轉移性攝護腺癌，癌細胞轉移全身，最終痛得睡不着、走不動。醫師提醒，國人攝護腺癌超過三成發現時已晚，50歲以上男性及具家族史等高風險族羣，務必要定期進行檢查。

衛福部公佈最新癌症登記報告，2022年有超過9000人確診罹患攝護腺癌，爲男性癌症發生率第三位。基隆長庚醫院院長吳俊德表示，攝護腺癌好發於60歲至75歲高齡男性族羣，症狀不明顯，往往腫瘤已壓迫到膀胱、尿道或轉移至骨頭產生疼痛時才驚覺有異，約3成癌友確診時已癌轉移，是攝護腺癌死亡率居高不下主因。

吳俊德表示，早期攝護腺癌主要以手術或放射線治療，5年存活率接近9成。若進展至晚期，主要使用荷爾蒙藥物治療，降低體內雄性素（睾固酮）濃度，藉此抑制癌細胞生長，即使是轉移性攝護腺癌，五年存活期也有將近5成。

不過，吳俊德指出，一旦抑制荷爾蒙的手段失效，即屬於「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，因發生抗藥性，導致各種治療效果都有限，5年存活率將驟降至15％，治療棘手。

以蔡先生爲例，雖然陸續接受手術與荷爾蒙藥物治療，但一段時間後，病症惡化，屬於轉移性去勢抗性攝護腺癌，幸運的是，透過更精準的PSMA正子造影檢查，發現適合接受精準放射標靶治療，纔在治療後明顯緩解疼痛，能恢復日常作息。

爲此，臺灣泌尿科醫學會接軌國際，在最新版治療指引中針對「轉移性去勢抗性攝護腺癌」納入新療法，將標靶藥物PARP抑制劑、新一代精準放射標靶藥物增列爲治療選擇。

和信治癌中心醫院核子醫學科主任黃玉儀說，近年研究發現，超過8成攝護腺癌細胞都具有PSMA抗原，因此可先透過正子掃描確認病竈是否爲PSMA陽性；若爲陽性，表示腫瘤具備清楚的攻擊目標，即可利用精準放射標靶來治療，避開正常組織、減少副作用。

臺灣泌尿科醫學會理事長查岱龍指出，攝護腺癌晚期確診比例高，主因在於初期幾乎沒症狀，許多男性即使有排尿困擾，也容易被視爲正常老化且諱疾忌醫，加上「攝護腺特異抗原」（PSA）檢查未列入公費篩檢，導致50歲以上男性往往錯過早期診斷的機會。

查岱龍呼籲，針對50歲以上男性及具家族史等高風險族羣進行檢查。他強調，美國推行PSA檢查多年，成功將攝護腺癌第4期確診率降至5％，相較之下，臺灣仍有近30％患者確診時已是晚期，提早發現、提早治療，將是提升存活率的關鍵。