稍一耽擱可能要命的“肚子痛”——急性出血性壞死性胰腺炎！

醫學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫師

醫療專長：擅長胃腸胰腺外科臨牀常見的腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術；擅長胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨牀經驗。

在所有急腹症中，有一種可謂是與時間賽跑的疾病，那就是急性出血壞死性胰腺炎！得了這種胰腺炎，病人最典型的症狀就是難以忍受的肚子痛。因爲這種肚子痛往往發生在胡吃海喝之後，所以無論是病人本人還是家人朋友，都很容易誤以爲是吃了不乾淨食物導致，並不會引起足夠的重視。直到自己吃過抗生素無法緩解、疼痛難忍到醫院就診時，可能已經錯過最佳救治時機，甚至連醫生也無回天之力！

胰腺炎有多兇險

急性胰腺炎分爲輕型（水腫型）和重型（出血壞死型）兩種，臨牀上輕型病人約佔90%，重型佔10％。輕型的急性胰腺炎主要損害的是胰腺。而其中出血壞死型胰腺炎特別兇險，常併發中毒性休克和多器官功能衰竭，死亡率極高。胰腺炎輕者住院、禁食、輸液，嚴重者需要搶救、進ICU、甚至開刀。急性重型胰腺炎死亡率很高，即使僥倖過了鬼門關，以後恐怕還會併發慢性胰腺炎，對身體是一種巨大的打擊。

胰腺炎在臨牀上被稱爲 “三要”疾病：要命、要錢、要時間 。“要命”是形容急性重症胰腺炎發病兇險，短時間內危及生命；“要錢”是指即使挽救了生命，整個治療費用十分高昂；“要時間”是指即使花費巨大、維持了生命，整個住院治療的時間也比較長，一旦出現嚴重併發症時耗時必將更長。

胰腺這個器官爲何如此“要命”

胰腺這個不起眼的器官平時很少“闖禍”，但一鬧起來都不是小病。胰腺位於腹腔的深處，雖然體積不大卻扮演着重要角色，具有外、內分泌功能。內分泌是指胰腺的功能：胰腺能分泌胰高血糖素和胰島素等激素來調控血糖高低，因此胰腺因慢性胰腺炎受損的患者常合併糖尿病。外分泌的功能：胰腺能分泌含多種消化酶的消化液，胰腺分泌的消化液經胰管進入十二指腸。胰腺分泌的消化液是機體最重要的消化液，徹底分解食物中各種成分，包括各種蛋白質、脂肪、碳水化合物。

胰腺炎是如何發生的

正常情況下在胰腺內的胰酶是沒有活性的酶原形式，在腸道內被激活才具有消化分解功能。激活的胰液對食物具有很強的消化能力，同樣，激活的胰液對腹腔則具有強烈的腐蝕性。胰腺炎的發生與胰酶提前在胰腺內被激活有着直接關係，常常因腸液或膽汁逆流、胰液排出受阻、酒精等而異常激活。原來用來消化那些吃進去的“大魚大肉”的活化胰酶轉而開始消化自身組織，導致胰腺自身被消化，繼發炎症、出血、壞死、感染等一系列連鎖反應。

1、暴飲暴食

在暴飲暴食，特別是大量喝酒後，易誘發急性胰腺炎，除了酒精直接對胰腺的損傷，大量喝酒會增加胰腺分泌旺盛、蛋白濃度增高，導致胰腺分泌的管道堵塞，誘使胰酶“提前”激活。雖然大家覺得喝酒這麼多次都沒事，但是還是要提醒酗酒者越是喝酒“出事”的風險越高。每當春節或節日前後，醫院的消化科收治的急性胰腺炎病人就特別多，正是因爲節日期間暴飲暴食的人多，這也從事實的角度說明了“大吃大喝、暴飲暴食”會誘發胰腺炎。

（圖片來源於網絡）

2、膽結石

胰腺炎有多種致病危險因素，除了與大量飲酒有關，國內還與以膽石症密切相關，由膽石引起的胰腺炎稱膽源性胰腺炎。膽汁的排泄口和胰腺導管開口有一個共用的膽胰壺腹部。膽結石若卡住了這裡（如下圖所示）會引起胰液排出受阻，膽汁反流到胰管內，導致胰酶原激活，從而引起胰腺炎。既往有膽道結石、膽囊結石的朋友更應該避免暴飲暴食,飲酒本是誘發胰腺炎的另一大原因，兩大常見原因加在一起非常容易誘發胰腺炎。

（圖片來源於網絡）

這些症狀要警惕胰腺炎

上腹部急劇疼痛是胰腺炎發作的典型症狀，約95%的病人表現爲上腹或左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛，而疼痛則常出現在飽餐或飲酒後，同時，還常伴有發熱、腹脹、噁心嘔吐、吐後疼痛不緩解、因腹痛而蜷曲等症狀。如果出現上述不適，就有可能是胰腺炎的症狀。胡吃海喝或膽絞痛發作後幾小時突然發生劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、發熱，應及時到醫院就診，不應簡單以爲只是喝酒後胃疼，或是自己隨便吃點藥。

（圖片來源於網絡）

重要的還是預防

胰腺炎治療起來很麻煩，預防起來卻不難，人人都做得到，就是避免暴飲暴食，尤其是酗酒，平時有膽結石等膽道疾病應積極且正規治療，也有不少人視膽結石爲小病，不願去管，照樣胡吃海喝，但急性胰腺炎畢竟是一種兇險的疾病，採取健康的生活方式、避開顯著的危險因素，降低患胰腺炎的風險，纔是最實在的。

（圖片來源於網絡）

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