三甲醫院怎麼開二甲雙胍？專家指出該藥品常見的三個誤區

“三甲醫院怎麼開二甲雙胍？”互聯網上，這可能是一句戲言。但生活中，的確有不少病友對該藥存在誤解。

近日，長沙市第三醫院（湖南大學附屬長沙醫院）派駐坡子街街道社區衛生服務中心醫療專家團隊負責人、內分泌代謝科副主任醫師王靜在接診過程中，發現很多“糖友”對二甲雙胍這一降糖藥物存在顯著的誤解，甚至有人因爲擔心“傷肝傷腎”而擅自停藥，導致血糖控制得一塌糊塗。爲此，王靜針對患者關於二甲雙胍的三個常見認知誤區進行了詳細解答。

誤區一：吃二甲雙胍傷肝

“王醫生，我鄰居說二甲雙胍特別傷肝，我有脂肪肝，能吃嗎？”患者李阿姨憂心忡忡地向王靜諮詢。

“二甲雙胍不傷肝。”王靜耐心解釋，二甲雙胍跟其他藥不一樣，它主要通過胃腸道吸收，不經過肝臟代謝，所以不會增加肝臟負擔。脂肪肝患者只要肝功能正常（轉氨酶不超過3倍上限），完全可以安全使用。但是建議服藥3-6個月複查肝功能，及時檢測整體健康狀況。

誤區二：腎功能不好不能吃二甲雙胍

“王醫生，我腎不好，這藥我得停了！”患者張大爺一來到專家門診就直襬手。

“二甲雙胍本身不傷腎，它只是通過腎臟排泄而已。”王靜澄清道。但如果腎功能嚴重受損，則需要根據具體情況調整用藥方案。如腎小球濾過率（eGFR）≥60毫升/分鐘/1.73米2可正常使用二甲雙胍；eGFR處於45-60毫升/分鐘/1.73米2，需減量並監測；eGFR<30毫升/分鐘/1.73米2，禁用二甲雙胍。。

誤區三：吃二甲雙胍後不需要頻繁檢查

“王醫生，我吃二甲雙胍都八年了，從沒檢查過，現在不也好好的，幹嘛老要檢查？”劉嗲嗲認爲“吃藥就萬事大吉”。

“糖尿病患者沒有定期檢查很容易錯過最佳調整時機。”王靜表示，糖尿病的治療是一個長期且動態的過程，即便服用二甲雙胍控制血糖，也必須定期複查。通過監測血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能等指標，醫生才能及時調整治療方案，確保血糖穩定，預防併發症的發生。

作爲全球應用最廣泛的口服降糖藥物之一，二甲雙胍除了不傷肝、不傷腎的特性外，還具有保護心血管、減重、改善血脂、降低潛在腫瘤風險和認知減退風險等額外優勢。

王靜強調，糖尿病患者在用藥過程中一定要遵循醫囑，切勿輕信未經證實的傳言。遇到任何疑問，及時與醫生溝通，定期進行復查，以科學的態度對待糖尿病治療，這樣纔能有效控制病情，提高生活質量。

瀟湘晨報記者梅玫 通訊員王靜