乳頭變形、溼疹不愈3個月 乳房超音波助確診乳癌第2期

新竹1名60歲婦人右側乳頭溼疹時好時壞，並伴隨乳頭形狀改變，至皮膚科診所反覆就醫超過3個月仍未改善。（中醫大新竹附醫提供／王惠慧新竹傳真）

新竹1名60歲婦人右側乳頭溼疹時好時壞，並伴隨乳頭形狀改變，至皮膚科診所反覆就醫超過3個月仍未改善，經檢查穿刺切片後確診爲乳癌第2期，討論後隨即安排部分乳房切除及前哨淋巴採樣手術，術後再配合放射線治療，降低復發風險，手術隔天即出院。

該名婦人右側乳頭溼疹時好時壞、發紅滲液，並伴隨乳頭形狀改變，至皮膚科診所反覆就醫超過3個月仍未改善，最後求診於中國醫藥大學新竹附設醫院乳房外科醫師簡姿萍，醫療團隊即安排乳房超音波檢查，結果發現乳頭下方合併有兩個邊緣不規則、部分模糊的腫瘤病竈，經穿刺切片後確診爲乳癌第2期。

新竹1名60歲婦人右側乳頭溼疹時好時壞，並伴隨乳頭形狀改變，至皮膚科診所反覆就醫超過3個月仍未改善。（中醫大新竹附醫提供／王惠慧新竹傳真）

簡姿萍與病患討論後，隨即安排部分乳房切除及前哨淋巴採樣手術，以「中央切法」切除乳頭及乳頭下方腫瘤病竈，術後再配合放射線治療，手術隔天即出院。相較於乳房全切除手術，部分乳房切除傷口較小且疼痛感低，同時仍保留自身乳房，外觀滿意度高。

簡姿萍指出，許多病人會擔心部分切除手術是否會切不乾淨、腫瘤容易復發。目前研究顯示，部分乳房切除手術配合放射治療，以及依照腫瘤分型，後續個人化的荷爾蒙治療、化療及標靶治療等治療計劃下，局部切除的存活率與全乳房切除相當。

但是否能夠進行部分乳房切除手術需考量腫瘤大小、位置、乳房體積比例等因素，經有經驗的醫療團隊審慎評估下，規畫出最適宜的手術計劃。至於乳頭重建問題，簡姿萍表示，乳頭主要爲美觀用途，可於輔助放射治療、化學治療的療程結束後，利用局部皮瓣及刺青重建乳頭。

該病患乳頭病竈疾病稱爲Paget’s disease，是較爲罕見的乳癌表現，以乳頭乳暈溼疹、發紅潰瘍、糜爛及分泌物爲症狀，約85％有此乳頭病竈的患者，會合並乳房內「同時」有乳癌或原位癌的病竈，因此乳房超音波是至關重要的診斷工具。提醒女性朋友，若乳頭乳暈出現溼疹不愈，治療超過2個禮拜以上仍未改善，務必儘早至乳房外科門診接受檢查。