全國政協委員敖虎山：建議將商業醫療保險納入個稅專項附加扣除

“商業醫療保險作爲多層次醫療保障體系的重要組成部分，其高質量發展對於緩解醫保基金壓力、滿足羣衆多樣化醫療需求、推動我國創新藥和高端醫療設備產業發展具有重要意義。”在全國政協十四屆三次會議上，全國政協委員、中國心胸血管麻醉學會常務副會長敖虎山建議，促進商業醫療保險高質量發展。

商業醫療保險產品普惠保報銷門檻較高

敖虎山說，在我國醫療保障體系不斷完善的過程中，納入醫保談判藥品增多、普惠保出現及罕見病納入醫保等一系列惠民政策的實施，極大提升了羣衆的醫療保障水平。但是，基本醫療保險繳費相對固定，而醫保基金支出逐年攀升，收支矛盾愈發突出。與此同時，創新藥和高端醫療設備進院難問題嚴重製約着患者獲取更優質的醫療服務，阻礙了這些產業的健康發展。

目前，商業醫療保險監管涉及金融、醫保、衛健等多個部門，目前各部門之間的職責劃分不夠清晰，監管不到位，部分理賠申請遭遇拒賠，影響了商業醫療保險的公信力。另外，商業醫療保險產品針對單病種的產品繁多，過於單一，普惠保報銷門檻較高。保險公司因缺乏關鍵數據、擔心虧本，產品定價和設計難以做到科學合理。同時，在參保人羣、保障範圍和理賠流程上，商業醫療保險與基本醫療保險缺乏有效銜接，補充作用未充分發揮，降低其吸引力。

“我國商業醫療保險佔比非常低，目前其賠付支出佔全國醫療總費用約5%，低於美國的50%、德國的10%-12%、法國12%-15%。”敖虎山說。

推動商業醫療保險與基本醫療保險信息共享，簡化理賠手續

他建議，由國務院或指定牽頭部門統籌，成立由多部門組成的協調機制，明確各部門在商業醫療保險發展中的作用、職責等，保持政策一致性，加強工作協同。建議設立第三方監督機構，加強對商業保險理賠環節的監督管理，嚴格審查理賠行爲，確保公正、透明，對保險公司的違規行爲嚴肅處理，維護消費者權益，增強商業醫療保險的公信力。

同時優化產品設計，建議保險公司從單病種產品向綜合報銷產品轉變，藉助大數據深入調研市場情況，科學制定保費和保額，開發真正符合消費者需求的商業醫療保險產品，增強保障的全面性與實用性。

建議搭建全國統一信息平臺，推動商業醫療保險與基本醫療保險信息共享，簡化患者報銷理賠手續，推動一站式結算。明晰兩者責任，防止保障重複或缺失。醫院和消費者選擇使用創新藥和高端醫療設備時，能便捷地獲得商業醫療保險的支持。

他建議，將商業醫療保險納入個稅專項附加扣除，鼓勵個人參保。對爲員工購買商業醫療保險的企業給予稅收減免，調動企業積極性。對保險公司的商業醫療保險業務實施稅收優惠，降低運營成本。

新京報記者 張璐

編輯 張磊 校對 李立軍