前列腺癌被稱爲“沉默殺手” 醫生提醒：這些人羣需格外警惕
近日，78歲的香港著名演員羅家英坦言前列腺癌復發，正在接受治療。他樂觀豁達的態度引發公衆廣泛關注，也讓被稱爲“沉默老年殺手”的前列腺癌再次進入大衆視野。羅家英的經歷並非孤例，隨着全球老齡化的加劇，前列腺癌對老年男性的威脅日益凸顯。國家癌症中心2022年數據顯示，權威統計顯示，我國前列腺癌新發病例約13.4萬例，發病率已攀升至男性惡性腫瘤第六位。爲何是個“沉默殺手”？“前列腺癌是一個典型的老年病，其發病高峰在50歲以後，且發病率隨年齡增長而攀升。”廣州醫科大學附屬第五醫院泌尿外科主任醫師李天指出。更棘手的是，這個“殺手”極爲隱匿。李天指出，前列腺癌起病隱匿、進展緩慢，堪稱“慢性子”。“早期常無典型症狀，不少老年患者甚至終身未顯現異常。”他解釋道，只有當腫瘤增大壓迫尿道，引發尿頻、尿急、排尿不暢等症狀時，纔可能引起注意，但這些症狀極易與常見的良性前列腺增生混淆，造成漏診。一旦出現前列腺癌骨轉移引發的骨痛，病程多已進入晚期。李天強調，“由於前列腺癌具有嗜骨性，易轉移並侵蝕骨骼，晚期患者常出現劇烈骨痛甚至病理性骨折，這些遠處轉移症狀會嚴重影響患者的生活質量。”而一旦出現轉移，患者的5年生存率將顯著下降。因此，面對前列腺癌，早篩查、早發現、早治療至關重要。哪些人羣更易被“盯上”？前列腺癌的發生與多種因素相關，李天指出以下人羣需格外警惕：年齡≥50歲的中老年男性：50歲以上男性發病率隨年齡攀升，70歲以上人羣發病率可達50歲人羣的58倍。有前列腺癌家族史者：父親和兄弟患前列腺癌，個體風險倍增（2-3倍）；若家族多人患病或發病年齡小於60歲，應警惕遺傳性前列腺癌。高脂肪飲食與肥胖人羣：高脂飲食（過量紅肉、油炸食品）或肥胖（BMI>28）的男性，其前列腺腫瘤侵襲轉移風險顯著升高。久坐不動與缺乏運動者：久坐等行爲易致盆腔血液循環不暢，可引發前列腺慢性充血，進而誘發細胞異常增生，增加病變風險。攜帶特定基因突變者：攜帶BRCA1/2等基因突變（該突變同時顯著增加女性乳腺癌、卵巢癌風險）的男性，罹患前列腺癌風險也大幅上升。長期接觸有害化學物質者：化工、皮革等行業從業人員長期接觸芳香胺、重金屬等有害物質，可損傷前列腺細胞DNA，增加患病風險。捕捉身體的"求救信號"李天提醒中老年男性關注這些異常：排尿警報：尿頻（尤其夜尿＞2次）、尿急、排尿費力、尿線變細；血色警告：無痛性血尿或精液帶血；轉移徵兆：腰部/骨盆持續性鈍痛、不明原因骨折； 出現骨痛往往提示轉移，此時5年生存率不足30%，早發現至關重要！科學預防三階梯策略一級預防（生活方式干預）膳食優化：減少紅肉和油膩食物攝入，多吃富含抗氧化物的水果（如番茄、柑橘）和十字花科蔬菜（如西蘭花）。戒菸限酒：吸菸會增加前列腺癌的侵襲性和轉移風險；過量飲酒可能干擾激素代謝。運動處方：每週堅持150分鐘快走、游泳等中等強度運動，有助控制體重、調節激素水平，降低發病風險。破除惡習：司機、上班族等應每半小時起身活動，減輕前列腺負擔；務必及時排尿，切勿“忍尿”。膀胱過度充盈會壓迫前列腺，嚴重時可致尿液反流，誘發炎症甚至損傷腎功能。注意局部保暖：受涼可能導致尿道內壓增加，引起排尿受阻，誘發前列腺充血。二級預防（早期篩查）普通人羣：爲了早期發現病情，50歲以上男性應重視每年接受PSA（前列腺特異性抗原）血液篩查。高危人羣：有家族史或攜帶高危基因突變的男性，篩查起始年齡建議提前至40歲。篩查異常處理路徑：PSA > 4 ng/ml：應當警惕，需進一步進行前列腺磁共振（MRI）檢查。
PSA > 10 ng/ml：應當高度懷疑前列腺癌，建議在行前列腺穿刺活檢來明確診斷。
一旦確診爲前列腺癌，應儘早開始科學規範的治療，並嚴格遵醫囑進行定期複查和隨訪。
三級預防（規範治療）
羅家英爲何注射“女性荷爾蒙”？他提到的“注射女性荷爾蒙”，在醫學上稱爲“雄激素剝奪治療”（ADT），是前列腺癌內分泌療法的核心手段。
李天解釋，前列腺癌細胞生長高度依賴雄激素（主要爲睾酮）。通過藥物降低雄激素水平，可有效抑制其增殖。“內分泌治療是局部晚期或轉移性前列腺癌的基石療法，”他強調，“需遵醫囑長期規範治療並定期複查，類同慢病管理。”藥物去勢（注射治療）對高齡患者生活質量影響相對較小，接受度優於手術切除睾丸。羅家英先生幽默表達的“擔心變女孩子”，實則反映了治療可能帶來的副作用——如體能下降、潮熱、骨質疏鬆及男性特徵弱化等，但治療本身並不會改變性別。
儘管羅家英因治療出現貧血、嗜睡等副作用，他仍以紅色戰袍亮相舞臺巡演，詮釋着生命韌性。早期前列腺癌五年生存率超95%，即使晚期患者經規範治療仍可顯著延長生存期。
面對這個隱匿的“沉默殺手”，中老年男性需留意尿頻、尿急、排尿困難、血尿、莫名骨痛或淋巴結腫大等信號，及時就醫。更重要的是，定期體檢是“對抗”前列腺癌的關鍵防線，尤其是年度PSA篩查和直腸指檢納入健康管理清單。早期發現的前列腺癌治癒率極高，即使晚期患者，科學規範的治療也能有效延長生命、維持生活質量。當醫學利劍刺破隱匿病竈，更多銀髮男性將能如羅家英般繼續書寫精彩人生。
指導專家：廣州醫科大學附屬第五醫院泌尿外科主任醫師 李天
採寫：南都N視頻記者 伍月明 通訊員 葉文華