前端預防延緩惡化 李建德助逆轉腎

李建德深耕腎臟領域逾30年，他強調腎病治療關鍵在於「往前發展」，從前端預防、延緩惡化，避免演變成尿毒。（鳳山醫院提供／李念庭臺北傳真）

臺灣腎臟醫學會理事、鳳山醫院院長李建德，深耕腎臟領域逾30年，在被稱爲「洗腎王國」、超過9萬人因腎病接受透析治療的臺灣，每年仍持續新增約萬名洗腎者，李建德指出，洗腎發生率高，主要受人口老化、糖尿病罹病者增加影響，且多數是糖尿病控制不佳，導致腎臟併發症，進而器官衰竭必須洗腎。

李建德表示，臺灣將洗腎族羣照顧得很好，病人能存活超過5年、10年，因此整體洗腎人數逐年增加。臨牀觀察，人口老化、平均壽命延長，洗腎病人平均年齡逐漸延後，許多65歲以上長者需要洗腎。

然而，高齡者多有慢性病，且更容易產生併發症，不僅醫療團隊要更費心力照護，家屬也常擔心長輩經不起洗腎，詢問醫師「真的有需要洗腎嗎」？李建德鼓勵，只要病人有意願、身體狀況可以，目前醫療都可提供治療，給予病人協助。

李建德強調，慢性腎病惡化、喪失功能，病人才需要進入透析，因此關鍵在於「往前發展」，從前端預防、延緩惡化，避免腎病走向尿毒。糖尿病控制不佳，容易併發腎病變，但早期腎病變大多無症狀、不易察覺，李建德呼籲，民衆平時一定要做好血糖、三高的控制，並按時服藥。

回顧自己的從醫過程，李建德說，因爲喜歡閱讀，且對人體生理、腎臟議題特別有興趣，自高醫大畢業、林口長庚實習結束後，就決定申請高雄長庚內科，並朝腎臟專科發展。在高雄長庚服務20多年後，2022年接任高雄鳳山醫院院長，扛下更大責任，帶領醫院服務社區。

李建德坦言，從醫學中心轉到地區醫院，各方面差異都很大，醫院規模和業務重點都不同。鳳山醫院是在地醫院，病人幾乎都是當地民衆，且年齡偏高，多以慢性病治療爲主；除了院內疾病治療，也要執行政府指派任務，如疫苗注射、社區篩檢、成人及老人健檢等。

此外，地區醫院也要「主動出擊」，李建德分享，他們會到校園、社區舉辦各項健康促進活動，提供民衆健康檢查、癌症篩檢，或做乳房攝影、抹片檢查，就近取得服務，也會到長照據點關懷長輩，提供衛教、失能預防等專業服務。

李建德強調，地區醫院與醫學中心不同，除了提供新進尖端醫療，也強調將更多資源「深入社區」，醫療專業有分工，也有助達到分級醫療。