剖腹產後易併發肺栓塞恐致命

馬偕紀念醫院心臟血管外科主治醫師林育輝說明，藉由超音波震盪導管溶栓術治療，可以加速藥物深入血栓，加速血栓溶解。（馬偕醫院提供／王家瑜臺北傳真）

29歲何小姐剖腹產誕下一名女寶寶，產後隔天欲下牀走動，卻突發性頭暈失去意識，判定爲生產後發生肺栓塞，住院時間長達23天，幸運挽回一命。醫師提醒，剖腹產是靜脈血栓的危險因子，建議高風險產婦可穿着包覆至膝蓋以上的醫療級彈性壓力襪，減少下肢血液滯留。

何小姐剖腹產下一名女寶寶，生產過程沒有異狀，但隔天一早下牀活動時感到非常暈眩，醫師起初判斷可能是低血糖或低血壓，建議臥牀充分休息後再下牀，但何小姐中午再度下牀時仍感到極度暈眩，並突然痙攣昏倒，血壓低於50毫米汞柱、心跳飆到1分鐘近200次，曾經短暫恢復意識，但隨即出現呼吸困難、血氧下降，情況相當危急。

在救護車抵達醫院前，何小姐因失去呼吸心跳而壓胸急救，到院後婦產科醫師判定是生產後發生肺栓塞，並緊急會診心臟外科爲患者裝置體外循環（葉克膜）及進行肺栓塞疏通手術。

馬偕醫院心臟血管外科醫師林育輝表示，傳統治療危及生命的大範圍肺栓塞，必須要鋸開胸骨，藉由體外循環機協助，切開肺動脈後取出血栓，手術傷口大，對於多重疾病且虛弱的病人需要較長恢復期。

由於何小姐急救時間較長，初步預判神經學預後堪憂，且左心室功能較差，預計傳統開胸取栓手術後仍需要葉克膜支持數天，除了剖腹產後傷口，更多了開胸的傷口，出血風險更高，因此選擇緊急進行超音波震盪導管溶栓術治療。

該手術方式是一種用於溶解血栓的微創醫療技術，透過超音波能量加速藥物深入血栓，加速血栓溶解，近年來在肺栓塞病人的治療上扮演重要關鍵角色。

馬偕醫院婦產科部資深主治醫師陳宜雍表示，剖腹產爲靜脈血栓的危險因子，發生率約爲千分之三，遠高於經陰道生產，且近年來有增加趨勢；目前建議剖腹產手術後儘快下牀活動，另建議高風險產婦穿着包覆至膝蓋以上的醫療級彈性壓力襪或使用機械式裝置，減少下肢血液滯留，減少產後肺栓塞發生。