頻尿別輕忽！南投男漏尿、排尿困難 竟與重症肌無力有關

。（示意圖，Shutterstock／達志）

南投1位40多歲林姓男子近期因反覆出現尿急、漏尿與排尿不乾淨的困擾影響日常生活與睡眠，至彰基醫學中心泌尿外科求診，發現是與他罹患多年的重症肌無力相關的膀胱功能異常，醫師依重症肌無力疾病特性選藥，協助林男擺脫如廁困擾。

林男因重症肌無力及用藥影響，出現前強後弱排尿異常並併發感染。（彰基醫院提供／葉靜美彰化傳真）

收治林男的泌尿外科醫師方楚文表示，重症肌無力是一種自體免疫疾病，導致神經傳導至肌肉的訊號減弱，造成骨骼肌無力。林男反覆尿急、漏尿與排尿不乾淨甚至發燒畏寒，經檢查後發現其殘尿量逾200c.c.，已合併急性泌尿道感染，已不是單純的泌尿問題，而是與重症肌無力造成的膀胱功能異常有關，屬於「神經性膀胱」的一種。

彰基泌尿外科醫師方楚文提醒，常見治療排尿障礙的藥物和抗生素，在重症肌無力患者中可能會干擾神經肌肉傳導，引發更嚴重的肌肉無力反應，因此在治療上需審慎評估。（彰基醫院提供／葉靜美彰化傳真）

方楚文說，常見治療排尿障礙的藥物和抗生素，在重症肌無力患者中可能會干擾神經肌肉傳導，引發更嚴重的肌肉無力反應，甚至導致呼吸肌無力、無法換氣，需插管搶救；因此在治療上需審慎評估，選用對神經肌肉影響最小的藥物。

方楚文表示，林男治療上分階段處理，兼顧感染與排尿功能協調，前10天內以適當抗生素治療，控制感染與穩定發炎指數，殘尿量下降至200cc以下，再經個別化藥物調整，殘尿量改善至20c.c.以下，症狀明顯減輕、排尿順暢，生活品質大幅提升。6周後回診追蹤也顯示狀況穩定，未再惡化，顯示治療策略安全有效。

林男回憶治療前，「剛尿完不到半小時又急得不行，甚至漏在褲子上，白天沒辦法專心上班，晚上也被尿意吵醒好幾次」，心情非常無奈，還以爲是尿道結石或攝護腺肥大，直到發燒畏寒才警覺事態嚴重。所幸經過治療並搭配密切監測後，症狀穩定改善，他說，沒想到這些尿的問題，竟然和原來的病有關，他慶幸有仔細處理，並感謝醫師的幫忙。