皮蛇「長一圈見閻王」？醫解析帶狀皰疹迷思 曝預防之道

帶狀皰疹示意圖。（示意圖：shutterstock／達志）

俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹，是曾經感染水痘後，帶狀皰疹病毒再度活化造成的疾病，臺灣民間流傳，當皮蛇繞着身體長一圈就會「見閻王」。醫師指出，帶狀皰疹不易早期診斷，現行抗病毒藥物能減緩急性發作時的不適，但仍有5～30％患者可能出現帶狀皰疹後神經痛，建議接種帶狀皰疹疫苗，從源頭預防感染及神經痛。

據統計，臺灣每年帶狀皰疹發病病例約12萬人，終身發作風險爲32.2％，每10人就有3人會發作帶狀皰疹。國泰醫院家庭暨社區醫學科主任楊逸菊說明，帶狀皰疹病毒由神經蔓延到皮膚，呈現帶狀紅疹與水泡，多分佈於半側軀幹，當身體多處同時出現帶狀皰疹，代表全身免疫力已極度低下，纔會有皮蛇「長一圈就要命」的傳言。

楊逸菊表示，帶狀皰疹不容易早期診斷，前幾天通常僅有局部的皮膚刺、癢，常被誤會爲過敏、蟲螫或溼疹，直到病程第7～10天才會出現羣聚紅疹、小水泡而確診。帶狀皰疹急性發作時，患者會痛到吃不下、睡不着，痊癒後還可能留下慢性神經痛，間歇性或持續性的灼痛、尖銳性疼痛或刺痛，嚴重影響生活。

國泰醫院家庭暨社區醫學科主治醫師李浩誠指出，雖然現行的抗病毒藥物，能有效減緩急性發作期的嚴重程度與不適症狀，但仍有5～30％患者會出現帶狀皰疹後神經痛，建議應從源頭預防，接種帶狀皰疹疫苗，避免感染及神經痛的發生。

李浩誠說明，目前臺灣市面上有2種帶狀皰疹疫苗，重組型須施打兩劑，減毒型則施打一劑。重組型疫苗保護力較高，能降低9成感染帶狀皰疹風險，神經痛的預防力也有9成；減毒型疫苗保護力中等，50～60歲下降約7成、60歲以上下降約5成感染風險，神經痛預防力約7成。

根據現行指引，李浩誠建議大多數人優先接種重組型疫苗，除非對其過敏，可以減毒型疫苗替代。注射重組型疫苗，須按時完成兩劑接種，保護力才能高達9成以上，由於重組型帶狀皰疹疫苗會誘發較強的免疫反應，注射處可能有比較明顯的疼痛或紅腫，若民衆有不適症狀，應儘速回診。