年輕不代表有本錢！早發型糖尿病患腎病變危機勿輕忽

糖尿病早已經不是中老年人專利，近年臨牀發現，40歲前發病的糖尿病患者有明顯增多趨勢，國內外調查研究也證實，早髮型糖尿病患者在血糖控制不良的情況下，導致腎臟、心臟及眼睛等病變及併發症的進程比中老年型糖尿病患者更加快速！提早8至10年就必須洗腎，對患者的家庭與工作、旅遊等生涯規劃無不造成巨大沖擊。

阮綜合醫院近期接獲兩起年輕案例，凸顯早髮型糖尿病對腎臟的嚴峻威脅：

28歲的高小姐有糖尿病家族史，22歲便確診罹患糖尿病。爲追求經濟自由，她從事餐飲娛樂業大夜班工作，近期常感倦怠、疲勞，不僅雙腿水腫，尿液也常出現泡沫，即俗稱的「泡泡尿」或「啤酒尿」。就診時，醫師發現她臉色灰黑，經血液、尿液檢查及腎臟切片報告，證實她罹患了「免疫球蛋白A型腎病變」合併「糖尿病腎病變」。阮綜合醫院腎臟科主治醫師林正浩說，高小姐因壓力與未按醫囑規律服藥，導致對腎臟造成損害的進程速度比一般更快。

另一位同樣年僅28歲的蔡小姐，從事金融業，亦有糖尿病家族史，未成年即確診。近期因情緒困擾導致飲食無節制，體重已達肥胖級，不但血糖失控，更忽視門診追蹤。在高血壓、嚴重水腫及啤酒尿的情況下就醫檢查，結果同樣顯示需洗腎的結果。

林正浩醫師。 阮綜合醫院/提供。

林正浩醫師指出，糖尿病腎病變是尿毒症主要原因，當糖尿病人血糖控制不良導致全身血管產生病變，腎臟微血管也受到傷害使腎臟功能受損惡化，一旦與微白蛋白尿症狀合併，就是糖尿病腎病變了，未及時積極治療、洗腎，將成危及生命的腎衰竭。

微白蛋白尿是腎臟病變徵兆，尿液中出現過多蛋白質，可能使尿液產生泡沫。當尿液泡沫過多且不易消散，俗稱啤酒尿或泡泡尿時，同時下肢或全身性水腫、高血壓、倦怠感、血尿等症狀則是腎臟損傷的信號，出現以上情況務必及早尋求腎臟科醫師協助，儘快就醫診斷。

林正浩醫師說明:年輕型糖尿病患者血糖控制不良的常見原因:

1.三餐不規律、攝食過多精緻糖和加工食品，運動量不足。

2.對血糖偏高警覺性低，未及時治療。

3.情緒低、忙碌或壓力大，影響飲食和用藥的規律性及遵從性。

4.胰島素細胞功能退化速度比中高齡者快，血糖更難控制。

林正浩醫師提醒，年輕型糖尿病不只罹患得早，惡化程度還更快！千萬不要仗勢年輕，忽略糖尿病的長期危害，導致飲食和藥物配合上鬆懈、不遵從醫囑。目前政府已將糖尿病免費健檢年齡放寬至30歲，即希望能早期發現及早治療。年輕人若有家族史或肥胖等危險因子，更應主動進行篩檢。阮綜合醫院也有糖尿病醫療照護網，由醫師、營養師、藥師、衛教師等組成的醫療團隊，對年輕型患者投注相當多的用心與關懷，歡迎善加利用。

林正浩醫師

現職：腎臟科主治醫師

學歷：中國醫藥學院醫學系畢業

經歷：阮綜合醫院腎臟科科主任

專長：血液透析、腹膜透析、急慢性腎臟病、電解質異常