驚險！26歲媽媽一跤摔成尿毒症！多虧福州醫生出手！

“只是摔了一跤，怎麼就得了尿毒症？”

回想起這段噩夢般的經歷

泉州26歲的林女士仍心有餘悸

一次看似普通的跌倒

讓她的生活陷入絕境

好在福州醫生施展精妙的手術

讓她重獲新生

今年2月，林女士帶着孩子在遊樂場玩耍時不慎踩空，臀部重重着地。她的會陰部傳來劇痛，雙下肢也一陣麻木。

當地醫院檢查顯示她“骶骨挫傷伴腰椎橫突處可疑骨折”，經過簡單的腰帶固定後，她便回家休養。

回家後，林女士逐漸出現排尿困難、尿量減少的症狀，身體也越來越乏力。僅僅兩週時間，她便陷入淺昏迷，被家人緊急送往醫院。

檢查結果讓所有人都大吃一驚：她的肌酐值超過700umol/L，遠超健康女性44~100umol/L的正常範圍；大量毒素在體內堆積，血鉀飆升至9.6mmol/L，而正常值僅爲3.5~5.5mmol/L。

林女士被確診爲尿毒症、高鉀血癥，血鉀過高隨時可能引發心臟驟停，情況十分危急！

醫生緊急爲林女士進行血液透析搶救。進一步檢查發現，她的雙腎重度積水，膀胱殘餘尿量高達760ml，最終被確診爲神經源性膀胱。

原來，這次跌倒導致她的膀胱神經支配功能失靈。正常人膀胱內尿液達到300ml左右就會產生強烈尿意並自主排尿，但林女士不僅沒有尿意，還無法排盡尿液。膀胱內尿液越積越多，最終引發腎功能衰竭，導致尿毒症。

經過持續導尿和康復治療，林女士的排尿功能卻沒有絲毫好轉。

她輾轉多家醫院，得到的都是“神經損傷不可逆”“膀胱功能無法恢復”的結論，就連上海某知名醫院的遠程會診也不例外。想到要終生攜帶導尿管，還要面臨感染和腎功能衰竭的風險，林女士幾近絕望。

今年3月，經業內醫生推薦

林女士找到了福建醫大附一醫院

神經外科鄭啓斌副主任醫師

鄭醫生組織多學科會診，通過磁共振檢查發現，林女士有兩節骶骨水腫嚴重，判斷她的神經源性膀胱很可能是骶神經受損所致。骶神經分佈於會陰部、臀部、下肢後部等區域，對下肢和會陰部的感覺、運動功能，以及排尿、排便等生理活動起着重要作用。

爲了幫助林女士恢復膀胱功能，鄭醫生團隊決定實施骶神經刺激電極置入術。手術在局麻下進行，鄭醫生在林女士後背骶骨處精準穿刺置管，在神經電生理監測反饋儀器的輔助下，將電極緩緩置入骶椎，沿着神經進入盆腔，準確抵達失靈的骶神經處，隨後開啓刺激器。

術後，醫生根據林女士的尿意恢復情況適時調整最佳刺激點位與脈衝參數。在持續骶神經刺激治療半個月後，醫生嘗試關停刺激器。令人振奮的是，林女士的膀胱恢復了自主功能，她終於可以徹底擺脫導尿管的束縛。

據悉，鄭啓斌醫生早在2018年就在福建省率先開展脊髓刺激電極置入術，對骶神經刺激等都積累了豐富經驗。他提醒廣大市民，外傷後一旦出現排尿異常，千萬不能掉以輕心。早期識別、及時干預，是避免腎功能損傷的關鍵。神經源性膀胱並非“不治之症”，通過多學科精準診斷和神經調控技術，許多患者都能獲得顯著的治療效果，重獲健康希望。

記者 朱丹華/文

照片由醫院提供

新媒體編輯 劉亦洪

監製 蘭超 危磚黃

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