科普｜帕金森病：不只是“手抖”的隱形殺手，科學防控是關鍵

提起帕金森病，“手抖”是多數人的第一印象。然而，這個威脅老年人健康的“隱形殺手”，其症狀複雜多樣，遠超“手抖”範疇，及早識別、科學防控是提升患者生活質量的關鍵。

本文帶您瞭解如何識別與防治帕金森病。

一、症狀識別

很多人以爲帕金森病就是“手抖”。但其實，帕金森病的症狀複雜多樣，可分爲運動症狀和非運動症狀，且個體差異大，容易漏診誤診。

（1）運動症狀：影響日常行動的“顯性信號”

震顫：最常見的首發症狀，多從一側手開始，像“搓丸子” 一樣不自主抖動，靜止時明顯，活動時減輕，睡眠時消失。隨着病情進展，逐漸擴展到同側下肢和對側手腳，晚期可蔓延到下巴、舌頭甚至頭部。

肌肉僵硬：肢體活動時感覺“發緊”“發僵”，像被綁了沙袋。比如穿衣服時擡胳膊困難，轉身時整個身體要一起轉動，不像正常人能靈活扭轉。面部表情減少，像戴了“面具臉”，眨眼次數也會減少。

動作遲緩：日常動作變得緩慢笨拙，洗臉、刷牙變慢，扣鈕釦、繫鞋帶要花很長時間；走路時起步困難，一旦邁開步就會越走越快，難以停下（稱爲“慌張步態”）；寫字困難，越寫越小（稱爲小寫症）。

平衡障礙：病情中晚期會出現站立不穩，容易摔跤，尤其在轉身或走不平路面時更危險。

（2）非運動症狀：容易被忽視的“隱性困擾”

嗅覺減退：約80% 患者早期會出現，比如聞不出飯菜香味、香水味道，往往比手抖等症狀早出現數年。這常是帕金森病的“前哨”信號，卻最易被忽視。

自主神經功能紊亂：常見便秘（排便次數減少、排便困難）、尿頻尿急、體位性低血壓（突然站起來時頭暈、眼前發黑）、出汗異常等。

精神心理問題：約80% 患者會出現焦慮、抑鬱，表現爲情緒低落、對事物失去興趣、容易緊張不安；部分患者晚期可能出現認知障礙，甚至癡呆。

睡眠障礙：包括入睡困難、多夢、說夢話、夜間驚醒等，還有 “不安腿綜合徵”（睡覺時小腿痠脹、麻木，必須活動才能緩解）。

二、發病原因

經過長期深入研究，科學家們發現帕金森病的成因就像一張複雜的網。帕金森病的發病是遺傳、環境與衰老共同作用的結果，以下人羣風險較高：

1.年齡的烙印：流行病學數據顯示，60歲以上人羣帕金森病患病率約爲1%，70歲以上增至3%-5%。就像機器零件會老化，大腦神經細胞也會隨年齡增長逐漸退化。

2.基因的密碼：約15%的患者有家族遺傳史。比如某些家族中，青少年就可能發病，這提示我們遺傳基因在發病中扮演重要角色。

3.環境的影響：長期接觸農藥、除草劑的人患病風險是普通人的2-3倍；錳礦工人、電焊工因職業暴露，風險也顯著升高。美國拳王阿里因職業生涯中頭部反覆受撞擊，晚年出現嚴重帕金森症狀，成爲創傷誘發的典型案例。

這些發現讓我們明白：帕金森病不是單一因素導致的疾病，而是遺傳與環境、衰老共同作用的結果。

1960 年，科學家發現帕金森病患者大腦基底核中多巴胺濃度顯著降低——這一“信使”的減少導致了運動功能障礙。此後，左旋多巴的出現成爲革命性突破，它能穿過血腦屏障轉化爲多巴胺，讓患者重新獲得行動能力。

但臨牀實踐中，約70%患者在用藥7年後會出現“七年之癢”：藥效衰退、劑末現象（藥效持續時間縮短）、開關現象（突然不能動或突然能動）等，這促使醫學界不斷尋求更穩定、更長效、更精準的治療方案。

爲此，醫學家不斷探索更優方案：

1.複方左旋多巴減少了噁心、嘔吐等外周副作用；

2.非麥角胺類受體激動劑（如普拉克索）規避了心臟瓣膜損害風險；

3.透皮貼劑等新劑型讓用藥更便捷；

4.腦深部電刺激手術爲藥物無效患者帶來希望。

2025年2月，復旦大學附屬華山醫院鬱金泰教授團隊與其他中國科研團隊合作，在世界頂級科學雜誌《科學》上發表了研究成果，爲帕金森病的防治帶來曙光：發現FAM171A2基因編碼的蛋白會像“特洛伊木馬”般，將致病性α-突觸核蛋白帶入健康神經細胞，且這種錯誤摺疊蛋白會像病毒一樣傳播，導致多巴胺神經元死亡。而找到的小分子抑制劑能阻斷這一過程，未來有望實現疾病早期干預，從根本上延緩甚至阻止病情進展。

三、防治帕金森

藥物是基礎，但優化的日常管理同等重要，是患者保持獨立生活能力的“基石”。雖然帕金森病目前無法根治，但規範治療結合科學的日常管理，能有效延緩進展、改善症狀：

安全環境：居家減少雜物、防滑防摔，浴室加裝扶手；選擇易穿脫衣物（拉鍊、魔術貼）、防滑鞋；使用防滑、易握持餐具。

合理飲食：多喝水、多吃蔬果粗糧緩解便秘；適量補充蛋白質，但與左旋多巴藥物間隔1-2小時服用；避免高鹽高脂飲食，預防心腦血管併發症。

堅持康復：適度運動如散步、太極、拉伸操等，維持靈活性和平衡；針對性進行手部功能訓練（如用筷子、扣扣等）及關節活動。避免劇烈運動以防摔倒。

規範用藥：嚴格遵醫囑，長期規律服藥，不可自行增減或停藥；注意藥物副作用，及時向醫生反饋“開關現象”或“異動症”；定期（每3-6個月）到神經內科帕金森專病門診複診。

心理支持：家人需多理解、鼓勵患者，耐心等待，給予患者完成動作的時間和空間；鼓勵患者參與社交活動，減少孤獨感；必要時尋求專業心理幫助。

綜上所述，雖然帕金森病目前還不能根治，但規範治療能顯著提高生活質量。在這裡提醒公衆：中老年人若出現手腳抖動、動作緩慢、步態僵硬、嗅覺減退、表情減少（面具臉）等症狀，應儘早就診於神經內科帕金森專病門診。

帕金森病的治療需要個體化方案。數據顯示，經過科學規範管理的患者，平均生存期可達15-20年，並能保持較好的生活自理能力。從“手抖”的認知誤區，到對早期“隱性信號”的警惕，再到不斷涌現的治療新策略和優化的生活管理方案，人類對抗帕金森病的“武器庫”日益豐富。最新研究的突破，正爲我們照亮徹底戰勝這一疾病的未來之路。