減重創新藥研究登上權威期刊，專家：肥胖治療應全程管理

5月27日，由NEJM醫學前沿主辦的“聚焦GLORY-1：《新英格蘭醫學雜誌》發表中國內分泌代謝領域首創新藥治療肥胖研究成果發佈會”在北京舉行。會上，該研究牽頭人北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農、北京醫院國家老年醫學中心內分泌科主任郭立新等多位代謝疾病領域專家剖析了肥胖症的診療現狀，並就瑪仕度肽在中國及全球肥胖治療領域的未來應用展開交流。

當前，我國超重和肥胖人羣持續增加，已成爲影響國民健康的重要因素。2024年，國家衛生健康委等部門將“健康體重管理行動”新增納入“健康中國行動”重點專項，提出到2030年初步遏制超重肥胖上升趨勢。隨着國家“體重管理年”系列活動在全國各地陸續展開，“體重管理”正成爲全社會關注的公共衛生議題。

郭立新提出，肥胖症患者應建立長期體重管理的目標。他指出，長期體重管理的目的是降低相關併發症風險或控制已有併發症的進展，提高整體生活質量和健康狀況；長期體重管理的總目標應當是實現個體化最佳體重並長期維持以謀求遠期結局(如心血管結局、全因死亡)的改善。

“肥胖症的治療從單一的減重向代謝穩態重塑轉型，通過政策賦能，社會共治，實現以患者爲中心，構建預防-治療-隨訪全程管理。”郭立新表示，基於肥胖症的慢性和複發性特徵，肥胖管理應遵循及時性、長期性、個體性的原則，即在患者體重出現超重和(或)持續增加風險時即起始干預，並根據患者的全身狀況、對體重管理方法接受度和依從性等，制定個體化的治療方案，進行長期甚至終生的體重管理。

在肥胖治療領域，GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）靶點的價值已被廣泛認可。作爲重要的腸促胰素，GLP-1通過激活GLP-1受體，既能調節血糖，又能作用於中樞抑制食慾、延緩胃排空以減少能量攝入。而GCG（胰高血糖素）靶點的研究則爲肥胖治療打開了新視野。GCG由胰島α細胞分泌，其受體（GCGR）的激活可增強脂肪氧化、促進能量消耗，尤其在改善肝臟脂肪代謝方面具有獨特潛力。GCG與GLP-1靶點聯用，可以通過“抑制食慾+加速代謝”的雙重機制，更全面地解決肥胖患者內臟脂肪堆積、胰島素抵抗等複雜代謝問題，突破單一靶點的治療侷限。

“瑪仕度肽（1BI362）是一種每週一次給藥的GCG/GLP-1雙受體激動劑。”紀立農介紹，在Ⅱ期臨牀試驗中，瑪仕度肽6mg在中國超重或肥胖受試者和2型糖尿病受試者中均顯示出顯著的體重減輕效果，且其耐受性和安全性與GLP-1受體激動劑及其聯合激動劑相似。紀立農表示，此次入選《新英格蘭醫學雜誌》的研究，是首個在中國超重或肥胖受試者中評估瑪仕度肽療效和安全性的Ⅲ期臨牀試驗（GLORY-1）。該研究共入組610名受試者，結果顯示各劑量瑪仕度肽相較安慰劑均可顯著降低體重。同時，患者在血脂、血壓、肝臟脂肪含量等多項心代謝指標上也獲得顯著改善。

目前，瑪仕度肽已完成多項關鍵Ⅲ期臨牀試驗，預計今年在國內上市，包括減重與降糖兩項適應症。

新京報記者 張兆慧

校對 柳寶慶