健保總額完成協商 史上首見各部門成長率全登頂

健保總額完成協商,史上首見各部門成長率全登頂。(圖/本報資料照片)

健保總額完成協商,付費者、醫界代表全數達成共識,成長率5.5%,新增600億元,總額近兆,達9883.1億元。健保會今日公佈,這次不只時隔7年達成共識,更是史上首見各總額部門,都達行政院覈定總額成長率上限(5.5%),預計10月委員會議確認後,報衛福部覈定。

政院覈定明年健保總額成長範圍,介於2.942%~5.5%。健保會執行秘書周淑婉今日說明,9月24日健保會歷經13小時協商,醫院、西醫基層、牙醫門診、中醫門診等4部門健保總額及其他預算,均圓滿達成共識,各部門總額都達政院覈定成長率上限5.5%,史上首見。

健保會執行秘書周淑婉。(李念庭攝)

周淑婉說,健保會自2013年成立12年以來,每年協商隔年健保總額成長率,至今共3次全數達成共識,分別是2015年、2019年及今年,今年各部門都達成長率上限5.5%,更是史上首見,總額達9883.1億元,未來健保將成爲「兆元經濟」。

周淑婉指出,根據2026健保總額成長率範圍計算,不需經協商的自然成長預算增加276億元,可供協商空間爲239億。其中,醫院總額達6853.06億元、西醫基層1861.99億元、牙醫門診583.69億元、中醫門診364.29億元,其他預算也有220.32億元,較今年增加11.49億元。

周淑婉表示,付費者、醫界代表一致認同經費投入首重友善醫事人員執業環境,因此醫院、西醫基層、中醫門診總額,均再新增提升護理人員待遇合計達55.344億元。

爲了強化醫療韌性,醫院、西醫基層與其他預算,優先調整包含兒童重症及住院基本診療項目、重大外傷緊急處置等支付標準。此外,投入經費推動「假日急症中心」(UCC)及「提升假日開診率」,致力於改善急診壅塞。

在保障兒童就醫方面,健保署提案獲得支持,在醫院、西醫基層總額合計通過249億元,用於0至6歲兒童醫療服務,盼促進兒科人才留任,提升照護量能品質。新醫療科技引進、藥品及特材給付規定改變等項目,也增編71.583億元。其餘持續投入居家醫療照護、在宅急症照護、高齡口腔照護等。

另外,照顧弱勢部分,罕病、血友病藥費增加編列11.95億元,總費用達到192.21億元。周淑婉說,除了去年新增編列達28億,歷年來增加金額大多落在10幾億,今年經過精算,認爲罕病費用可維持往年額度。