甲狀腺相關眼病不可忽視 早診早治是關鍵

“每天照鏡子，看到自己突出的眼球，都不願擡頭見人。”近來，北京的李女士因甲狀腺相關眼病導致眼球嚴重突出、複視，連日常上下樓梯都需小心翼翼。

據悉，像李女士這樣的患者在我國約有300萬，且發病率呈逐年上升趨勢。這個常被誤解爲“單純甲亢症狀”的疾病，已對我國居民的眼部健康造成威脅。

在國際甲狀腺知識宣傳週來臨之際，專家呼籲，應關注甲狀腺患者的眼健康，一旦出現甲狀腺相關眼病早期症狀，要儘早就醫，早診早治是關鍵。

中華醫學會眼科學分會眼整形及眼眶病學組委員、中南大學愛爾眼科研究院教授袁洪峰介紹，甲狀腺相關眼病是一種自身免疫反應引起的慢性、多系統損害的炎症性疾病。甲狀腺相關眼病發病機制複雜，常伴有眼痛、眼球突出、眼瞼退縮等症狀，嚴重影響患者的視功能和生活質量。

“眼球突出、複視只是冰山一角。”袁洪峰說，甲狀腺相關眼病的輕度患者僅外觀有所改變，但重度患者可能會出現暴露性角膜炎，嚴重的會出現視神經病變，導致失明。數據顯示，女性發病率是男性的4至5倍，絕大多數患者伴有甲亢。值得警惕的是，吸菸不僅會加速病情惡化，還會降低治療效果。

“甲狀腺相關眼病不是‘單一眼病’，而是需要多學科協作的疑難疾病。”中華醫學會眼科學分會眼整形及眼眶病學組副組長、愛爾眼科四川眼科醫院院長孫豐源強調，甲狀腺相關眼病的發病率逐年提高，卻不好治，且針對這種疾病的眼眶病專科醫生相對匱乏。另外，疾病的診斷和治療方案也很複雜，應遵循診斷規範化、診治個性化的原則，否則很容易造成漏診、誤診和錯診。

孫豐源表示，甲狀腺相關眼病的治療應遵循“分階段、個性化”原則。疾病活動期以控制炎症爲核心，通過糖皮質激素、免疫抑制劑、生物製劑等藥物進行治療，必要時聯合放射治療，快速消退眼部炎症反應，減輕水腫和充血；進入穩定期後，針對眼球突出、複視或眼瞼退縮問題，可採用眼眶減壓術、眼外肌手術、眼瞼矯正術等手術方式，實現外觀修復與功能重建。

值得一提的是，國內首款治療甲狀腺相關眼病的IGF-1R抗體藥物（替妥尤單抗）已於今年3月開出了全國首張處方。據瞭解，目前全球多個臨牀治療指南和專家共識已將靶向IGF-1R的生物製劑納入甲狀腺相關眼病的推薦治療方案，爲患者帶來了非手術治療的新選擇。

“患者除了積極配合治療外，日常還需穩定控制甲狀腺功能，避免長時間用眼和強光刺激，保持情緒穩定並嚴格戒菸限酒。”孫豐源提醒說，定期複查、及時調整治療方案，對延緩病情發展至關重要。

□記者 鄧婕

來源： 經濟參考報