濟寧基本醫療保險、工傷保險和生育保險統一執行《國家藥品目錄（2024年）》

原標題：我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險統一執行《國家藥品目錄（2024年）》

濟寧日報濟寧4月1日訊（全媒體記者 趙文姝）今天上午，市政府新聞辦組織召開“民生有溫度 幸福有質感”主題系列新聞發佈會（第2場），介紹我市執行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》（以下簡稱《國家藥品目錄（2024）》）有關情況。

記者從發佈會上獲悉，國家醫保局2024年的目錄調整繼續堅持基本醫保“保基本”的功能定位，堅持貼合患者保障需求和臨牀用藥實際，在堅決維護醫保基金安全的基礎上貫徹落實創新驅動戰略，突出對“真創新”的支持力度，穩步提升基本醫保用藥保障水平。

自2025年1月1日起，我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險統一執行《國家藥品目錄（2024年）》。本次調整共新增91種藥品，其中腫瘤用藥26種、糖尿病等慢性病用藥15種、罕見病用藥13種、抗感染用藥7種、中成藥11種、精神病用藥4種以及其他領域用藥21種。同時，調出了43種臨牀已替代或長期未生產供應的藥品。本次調整後，目錄內藥品總數將增至3159種，其中西藥1765種、中成藥1394種，腫瘤、慢性病、罕見病、兒童用藥等領域的保障水平得到明顯提升。此外，在本次目錄調整中還有2個談判藥品被調出，爲保障用藥連續性，給予其6個月的過渡期，2025年6月底前醫保基金按原支付標準繼續支付。

根據國家和省關於乙類藥品的管理規定，結合我市醫療保險基金承受能力，乙類新增藥品個人先行自付比例按三檔確定，分別爲0%、10%、20%。新增談判藥品和競價藥品醫療保險個人先行自付比例爲20%。

完善談判藥品“雙通道”保障管理機制，將協議期內國家談判藥品全部納入“雙通道”管理，與新版目錄同步實施，談判藥品調整爲國家醫保目錄常規准入藥品的，繼續納入“雙通道”管理。同時，進一步加強對“雙通道”處方流轉全流程監管，切實防範和打擊欺詐騙保行爲。自2025年1月1日起，定點“雙通道”藥店發生醫保統籌基金結算的談判藥品費用，均需使用電子處方。

爲更好執行新版藥品目錄落地實施，市級醫保經辦機構及時更新維護醫保信息系統藥品數據庫，指導醫療機構更新維護院端系統，做好醫保目錄內藥品對應工作，爲新版藥品目錄順利實施奠定良好基礎。充分發揮醫療機構用藥主體作用，督促醫療機構召開藥事會，及時調整本機構用藥目錄。不得以醫保總額限制、醫療機構用藥目錄數量、藥佔比爲由影響藥品進院，切實保證臨牀診療需求和參保患者合理用藥權益。依託醫保智能監管系統，加強對目錄內藥品特別是談判藥品使用、支付情況進行全流程、全環節、全方位實時監測，及時發現和解決藥品目錄落地執行中出現的問題。同時實行藥品追溯碼管理，實現藥品來源可查、去向可追的作用，杜絕串換藥品、倒賣藥品等欺詐騙保行爲。

來源：濟寧日報