急診、ICU給付通過研商 4年百億病房護理費暫無共識

圖爲醫院急診室走廊。（本報資料照片）

急診壅塞問題嚴峻，健保署今（7日）召開「急診壅塞之健保因應策略研商會議」，針對日前提出3大給付方向進行討論。其中，急診診察費及護理費、加護病房部分都取得共識，前者一年預算11.6億，後者一年5.9億。至於4年100億的病房護理費，則未取得共識。相關政策預計下週送入醫院總額會議、月底的共擬會議討論，預計4月預告、5月實施。

過去急診比照門診，診察費內含護理費，健保署長石崇良表示，今日會議中取得共識，將兩者拆開，調升10％，並按照檢傷分類給付。舉例而言，1級檢傷分類的診察費從1223元變成1345、護理費從577元升至635元，預計一年增加7.3億支出。

至於急診觀察牀，診察費、護理費也會分開。石崇良說，診察費和住院病房一樣，給付468元，護理費則增加6成，第1天的571元增至914，第2天則從175調高到703，預計一年新增4.3億支出。

其次，急救責任醫院的加護病房（ICU）給付，重度急救責任醫院，比照醫學中心，中度急救責任醫院則比照區域醫院，預計一年新增5.9億支出。目前國內重度級醫院共52家，其中有26家屬於區域醫院，健保署希望這些醫院能去分擔、分散重症的收治，因爲這是救命的工作。石崇良表示，此次調整會有一些指標要完成，包含護理人員的薪資調整、急診停留超過48小時的人數和時間改善、區域醫院加強收治急診檢傷1～2級患者，才能得到加碼。

至於4年100億、一年25億的病房護理費，例如加護病房、呼吸病房、一般病房、燒傷病房等，此次會議中並未取得共識。社區醫院協會理事長朱益宏說，護理界代表希望讓急性一般病牀爲優先，即便如此，護理費也只能調高8點，對大家來說無感，醫院不可能每個月給護理師加薪幾十元。因此會議中對此沒有具體的結論。護理師公會全聯會之前也呼籲，讓每個護理師加薪1萬塊，目前全臺護理師19萬人，其中12萬人在醫院，每人加發1萬，一年約需要150億，政府超徵稅的錢足以負擔，但相關權責在政院。他呼籲政府，爲達到分級醫療，應正視大醫院、小醫院護理費的差距。