4年百億護理費獲共識 離島急診案件給付加計1到5成

4年百億護理費獲共識，離島急診案件給付加計1～5成。圖爲臺北忠孝醫院急診。（本報資料照）

住院病牀上不去，導致急診壅塞。健保署今召開醫院總額協商議事會，確定取得加碼共識。除原規劃的急診、加護病房、4年百億病牀護理費3方向外，還多了離島急診案件的加碼。若爲一般急救責任醫院，急診案件加計1成，中度急救責任醫院加計3成，重度急救責任醫院則加計5成，鼓勵離島提升緊急醫療能力。

現行急診比照門診，診察費內含護理費，未來會將兩者拆開，調升10％支付點數，按檢傷分類給付。以1級檢傷分類爲例，診察費從1223點變成1345點、護理費從577點升至635點，預計一年增加7.3億支出。而急診觀察牀，診察費、護理費也分開。診察費和住院病房一樣，給付468點，護理費則增6成，住院第1天護理費從571點增至914點，第2天則從175點調高到703點，預計一年新增4.3億支出。兩者合計約11億。

爲讓重症患者順利住院，加護病房方面未來將依急救責任醫院來給付，重度急救責任醫院將比照醫學中心，中度則比照區域醫院，預計年增5.87億支出。健保署長石崇良表示，新制上路後，將有26家區域醫院比照醫學中心得到加碼，26家地區醫院比照區域醫院得到加碼。

至於上週無共識得4年百億病房護理費，今日會議終於取得共識。石崇良說，這筆預算將用於調升急性一般病牀護理費的給付，以醫學中心爲例，住院第1天的護理費調高12.4％（增至1154點）、第2天12.3％（增至888點）；區域醫院第1天提高14％（增至1032點），第2天14.1％（增至794點）；地區醫院第1天調高14.9％（增至977點），第2天15％（增至752點），預計一年花費24.97億。

除了前述3大方向外，今日取得共識的還有離島地區急診案件的加成。石崇良表示，離島有別於本島，轉診更難，爲鼓勵離島地區提升緊急醫療能力，若爲一般急救責任醫院，急診案件加計1成，中度急救責任醫院加計3成，重度急救責任醫院則加計5成。

石崇良表示，以上4大方向的加碼，預計一年預算42.35億，接下來將送入月底共擬會議，預計5月1日上路。健保署將要求醫院達到指標，包括爲醫護人員調薪、改善急診停留時間、提高加護病房的牀率及收治情形等，達標後才能得到加碼。