鶴壁市淇濱區：“五有五化”推進醫保經辦服務下沉工作

爲深入貫徹醫保爲民服務的初心和宗旨，鶴壁市淇濱區醫保局本着“試點先行、以點帶面、全面推廣”的工作思路，以“經辦規範化、人員網格化、服務信息化、人羣定製化”爲工作指南，着力構建了區、鄉(街道辦)、村(社區)三級經辦服務體系，深入推進醫療保障經辦服務下沉，打造出了淇濱特色。

健全醫保經辦制度體系，實現經辦規範化。爲方便羣衆辦事，淇濱區將經辦進駐基層便民服務中心，通過“三規範兩公示”將醫保制度“一紮到底”。天山路街道辦事處堅持“用制度規範行爲、用規範化行爲提高服務水平”的理念，便民服務大廳在“七有”的基礎上，還設立了醫保辦事指南、宣傳資料架、醫保政策宣傳電子屏、休息等待區、便民充電站、休息等待區等，規範化、綜合性的場所建設大大提高了轄區羣衆的歸屬感、幸福感，將“便民、利民”落到了實處。

建立三級服務聯動機制，實現醫保網格化。爲了保證醫保三級聯動機制有效運轉，淇濱區打造了“醫保網格化”模式，構建了縱向到底、橫向到邊、上下聯動的基層醫保經辦服務網絡，有效解決基層醫保經辦“找誰辦、誰來辦、怎麼辦”的問題。依照“按層級定職責、按職責定人員”的工作思路，有序將參保登記、信息變更、信息查詢、異地就醫備案等業務進行分級下沉，明確鄉鎮、村兩級各自職責。通過摸底，精準建立了鄉(街道)、村(社區)兩級醫保經辦人員和分管領導信息庫。通過組織開展基層經辦服務人員崗前培訓，提升基層經辦服務人員業務能力和服務水平。

做到服務羣衆零距離，實現基層“醫保明白人”普及化。全區145個基層醫保服務站、點實現“醫保明白人”全覆蓋。基層“醫保明白人”負責爲羣衆提供“幫辦代辦”服務，針對年紀大、腿腳不方便的辦事羣衆，提供助老助殘“幫辦代辦”服務，由“醫保明白人”手把手幫助羣衆參保繳費、開通醫保電子憑證、網上預約辦理醫保業務事項等。爲增加基層“醫保明白人”的業務能力，醫保局組建了“醫保明白人”業務微信羣，定期推送“政策二維碼”和《醫保小課堂》知識，便於交流共享醫保政策信息；同時醫保局還選派了醫保“培訓師”定期到鄉鎮(街道)、村(社區)對“醫保明白人”開展業務培訓和交流。

創新醫保政策宣傳方式，實現人羣定製化。淇濱區醫保局將醫保政策搬進小區，在經辦服務下沉示範點雙水灣小區打造了“醫保主題公園”，在長江路辦事處大辛莊社區打造了“醫保U型長廊”主題公園。兩個醫保主題公園都以小區公園爲載體，針對“一老一小一青壯”三類人羣，結合不同年齡段特點，定製了綜合性醫療保險政策宣傳角。針對老年人和幼童設立了漫畫醫保欄，着重將醫保詐騙、欺詐騙保信息作爲重點；針對青年人設立了醫保“動”態碼：即政策二維碼標識牌，二維碼內詳細介紹了參保繳費信息、醫保報銷信息和慢性病申辦報銷等內容，醫保小牛實現了手機在手醫保政策隨時知、隨時詢。

推廣線上醫保服務平臺，實現服務信息化。爲實現醫保服務智慧化、自主化，淇濱區醫保局通過醫保政策進鄉村、進社區、進機關、進企業等活動，在基層深入推廣微信小程序、支付寶、豫事辦等醫保服務信息化平臺。鄉(街道)、村(社區)以多種“特色”方式宣傳和鼓勵羣衆使用中國醫療保障、河南醫療保障微信小程序和支付寶醫保服務進行醫保信息查詢和簡單的醫保業務辦理。爲了方便老弱病殘人員辦事，各鄉辦在便民服務大廳和社區便民服務中心設置了“醫保服務窗口”，由“醫保專員”爲百姓一對一解決醫保問題。(來源：鶴壁淇濱區委宣傳部 作者魏藍)