“冠心病+PCI術後”，替格瑞洛不能這樣用！

*僅供醫學專業人士閱讀參考

這個處方錯在哪？

用藥挑戰

病例資料：女，70歲

臨牀診斷：冠心病，支架植入術後；慢性腎功能不全（CKD 4期）

處方用藥：

替格瑞洛片90mg q.d p.o

阿司匹林腸溶片100mg q.d p.o

阿託伐他汀鈣片20mg q.n p.o

琥珀酸美託洛爾緩釋片47.5mg q.d p.o

處方分析&干預建議

這個處方有問題嗎？

答案

點擊下方空白處獲得答案

分析：替格瑞洛用法用量不適宜。替格瑞洛主要通過肝臟代謝消除，經腎臟代謝和排泄的比例極低，受腎功能的影響較小。嚴重腎功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）患者與腎功能正常患者相比，替格瑞洛的藥效學、藥動學及安全性無統計學差異，故嚴重腎功能不全患者使用替格瑞洛無須調整劑量。但是，替格瑞洛在接受透析治療的患者中使用經驗較少、缺乏有力證據的支持，需謹慎使用。替格瑞洛作爲PCI術後DAPT方案的維持劑量爲90mg b.i.d.，本案例患者雖然存在腎功能不全，但無須調整替格瑞洛的用量，故替格瑞洛90mg q.d.的用法、用量不合理。建議將替格瑞洛改爲90mg b.i.d.使用。

責任編輯：銀子

*"醫學界"力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在採用或以此作爲決策依據時另行覈查。