高唐縣創新社會救助模式 托起特困人員“健康夢”

特困人員作爲社會救助體系中最困難、最脆弱的羣體，其醫療保障問題始終是民生保障的重點和難點。高唐縣民政局主動作爲，聚焦特困人員“因病致貧、因病返貧”痛點，積極探索新的救助模式，創新打造“慈心相助‘醫’路守護”社會救助品牌，通過整合慈善資金，爲全縣2244名特困人員購買醫療補充保險，成功構建起“基本醫保+大病保險+醫療救助+醫療補充保險”四位一體的醫療保障機制，實現了特困人員醫療保障從“基本覆蓋”向“質量提升”的跨越，走出了一條具有縣域特色的醫療救助兜底保障新路徑。

創新機制，構建四位一體保障網絡

高唐縣民政局聯合醫保、衛健等多部門深入調研發現，全縣特困人員中，患慢性病的比例達18.23%，其中患高血壓、糖尿病的人員佔比3.25%，且年度住院率高達48.8%。儘管基本醫保、大病保險、醫療救助“三重保障”已全面覆蓋，但部分特殊藥品、診療項目的費用仍需個人承擔，醫療負擔沉重。

爲有效解決特困人員的醫療困境，高唐縣民政局積極探索“政府引導、慈善助力、精準保障”的救助模式。“基本醫保+大病保險+醫療救助+醫療補充保險”四位一體的醫療保障機制。縣民政局加強“政府主導+慈善參與”的協同機制，將慈善資金使用與社會救助體系深度融合，制定了《高唐縣特困人員醫療補充保險實施方案》，明確保障對象爲納入城鄉特困供養範圍的人員，保障內容涵蓋基本醫保目錄外藥品、耗材、診療項目，以及住院期間的護理費、康復費等，通過公開招標選定商業保險公司，確保慈善資金髮揮最大保障效能。

優化服務，打造全鏈條保障體系

在實施過程中，高唐縣注重精準識別與動態管理。依託社會救助信息系統，與醫保、鄉村振興等部門實現數據實時共享，每月對特困人員名單進行動態更新，確保“應保盡保、應退盡退”。通過特困人員數據庫與醫保結算數據比對，自動篩查出年度內醫療自付費用較高的人員，建立“一人一檔案”，詳細記錄參保人員健康狀況、診療需求、報銷記錄，爲精準施策提供有力的數據支持。

針對行動不便的老人和殘障人員，高唐縣打造了縣鎮村三級“幫辦代辦”服務網絡。2024年，已爲54名特困供養人員辦理理賠手續，理賠金額達12.7萬元。清平鎮的於善旺老人和琉璃寺鎮的杜方水老人，在患病住院後，經幫辦代辦服務獲得了高額的醫療商業補充保險賠付，基本生活得到了有效保障。

此外，高唐縣還建立了“事前預防+事後跟蹤”的健康管理模式。聯合衛健、農業農村等部門開展特困人員健康關愛行動，每年爲特困人員提供免費體檢，爲慢性病患者建立個性化健康檔案，定期進行用藥指導和康復干預。對於年度內醫療支出自負金額超過3萬元的特困人員，及時啓動臨時救助和慈善救助聯動機制，實現從單純報銷到全程健康呵護的轉變。

強化監管，激發多元主體協同活力

在資金籌措上，高唐縣慈善總會每年從年度募捐資金中劃出足額資金用於購買醫療補充保險，並積極引導企業、商會、社會組織通過“慈善一日捐”“定向捐贈”等方式參與專項捐贈，形成了“政府主導、社會協同、全民參與”的大救助格局。

在監督管理上，建立“政府監管+社會監督”的全流程監管體系，邀請人大代表、政協委員對保險理賠情況進行抽查，確保每筆資金“精準滴灌”。同時，通過製作政策明白紙、開展“救助政策進萬家”活動、召開受益對象座談會等形式，廣泛宣傳醫療補充保險政策，已累計發放宣傳資料1200餘份，困難羣衆知曉率從30%大幅提升至92%，營造了“政府主動作爲、慈善積極參與、羣衆廣泛認可”的良好氛圍。

高唐縣“慈心相助‘醫’路守護”社會救助品牌的成功實踐，使特困人員醫療費用個人負擔大幅減輕，實現了“小病不愁治、大病有保障”的目標；充分發揮了慈善事業第三次分配的作用，形成了“政府保基本、慈善補短板”的協同格局；引入商業保險機構和健康管理服務，提升了救助服務的專業化、精細化水平。

未來，高唐縣將持續完善醫療補充保險制度，探索與商業健康保險、公益醫療救助的銜接機制，推動特困人員保障從“生存型救助”向“發展型保障”升級，爲促進共同富裕築牢底線民生保障。（李軍）