肝癌TACE治療：佑安介入中心微創精準對抗“沉默殺手”

肝癌被稱爲“沉默的殺手”，它常常悄無聲息地潛伏在體內，直到病情嚴重才被發現。在我國，肝癌的發病率和死亡率一直居高不下，對人們的生命健康構成嚴重威脅。最常見的肝癌類型是肝細胞癌（HCC），約佔全部肝癌的75%～85%。它與乙型肝炎、丙型肝炎、長期酗酒、脂肪肝以及黃麴黴毒素污染的食物密切相關。由於早期幾乎沒有明顯症狀，很多患者在確診時已經是中晚期，錯過了最佳的手術時機。因此，尋找一種安全有效、損傷小的治療方法就顯得尤爲重要。經導管動脈化療栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE），正是在這樣的背景下，成爲肝癌治療的重要手段。它以微創、精準、高效的特點，幫助越來越多的患者延長了生命、提高了生活質量。

一、TACE治療是什麼？

TACE是一種通過血管“定點打擊”肝癌的微創治療方式。在手術中，醫生會在影像設備（DSA）引導下，從大腿根部（股動脈）或手腕（橈動脈）穿刺，插入細細的導管，將化療藥物直接送到腫瘤供血的血管中，再使用栓塞材料堵住這些血管，切斷腫瘤的“營養來源”，使其壞死。

根據使用的材料不同，TACE分爲兩種類型：

常規TACE（cTACE）：使用碘化油乳劑+顆粒材料。

藥物洗脫微球TACE（DEB-TACE）：使用能緩慢釋放藥物的微球，藥效更持久。

這種“局部打擊”的方法，能在殺滅腫瘤細胞的同時，減少對全身的副作用。

二、TACE有哪些優勢？

相比傳統的手術和放療，TACE治療有不少明顯的優點：

1. 創傷小，恢復快：只需約2毫米的小切口，不用開刀，術後休息幾天即可。

2. 精準打擊腫瘤：藥物集中作用在腫瘤供血區域，最大限度保護正常肝組織，特別適合有肝硬化的患者。

3. 治療效果明確：許多中晚期肝癌患者通過TACE單獨治療或聯合其他療法（如靶向藥、免疫治療）後，生存時間明顯延長。

4. 可以重複進行：對多發病竈或反覆復發的肝癌患者，TACE可多次開展，有助於長期控制病情。

三、哪些人適合做TACE治療？

根據最新版《原發性肝癌診療指南（2024年）》的建議，TACE適合以下患者：

中晚期肝癌：特別是CNLCⅡb、Ⅲa期，是首選治療方式。

不適合手術的人羣：如年紀較大、肝功能較差、或腫瘤位置特殊的早中期患者。

病情控制後可望手術的人：如通過TACE縮小腫瘤，後續可進行切除、移植或消融治療。

等待肝移植的患者：TACE可以控制病情，爲移植創造條件。

肝癌破裂或門靜脈高壓出血患者：作爲緊急控制手段。

術後高風險復發者：可以進行輔助性TACE治療，減少復發機會。

簡單來說，TACE的應用範圍廣，特別適合中晚期或不能手術的肝癌患者。

四、TACE治療前要準備什麼？

爲了確保手術安全順利，患者術前需要做好以下準備：

1. 皮膚準備：術前一天醫生會備皮，保持穿刺部位清潔乾燥；

2. 飲食管理：局麻術前4小時禁食禁水；

3. 生活用品：術後需臥牀6小時，請提前準備便盆或尿壺；

4. 其他注意事項：摘除金屬飾品、排空膀胱，女性患者避開月經期手術。

五、TACE術後有哪些常見反應？

術後最常見的是“栓塞後綜合徵”，表現爲發熱、腹痛、噁心、乏力等，大多數爲輕度症狀，經過幾天對症處理後會逐漸緩解。少數患者可能會出現以下併發症：肝功能或腎功能暫時性異常；消化道出血；肝膿腫；藥物或栓塞材料跑到非目標區域（異位栓塞）；不過，只要術前評估充分、術中操作規範、術後積極護理，這些併發症都是可以有效預防和控制的。

六、TACE術後需要怎麼複查？

術後1個月內，建議前往門診隨訪，評估治療效果並制定後續方案。主要檢查內容包括：

血液化驗：肝功能、腎功能、凝血、腫瘤標誌物（如AFP）等；

影像學檢查：腹部增強CT或MRI，觀察腫瘤是否縮小、壞死，有無新發病竈。

根據複查結果，醫生會評估是否需要再次TACE或加用其他治療。

結語：TACE，讓更多肝癌患者“贏”在治療路上

TACE已經成爲肝癌治療的重要“武器”，尤其對中晚期患者提供了新的希望。隨着TACE技術的不斷髮展，以及與靶向藥、免疫治療等手段的聯合應用，越來越多的肝癌患者正從中獲益。肝癌治療是一個長期過程，除了選擇合適的治療方式，定期隨診、保持良好生活習慣、積極配合醫生，也是取得良好療效的關鍵。如您或家人被診斷爲肝癌，不妨和專業的介入科醫生溝通，瞭解是否適合TACE治療，爲健康爭取更多主動權。

【北京佑安醫院肝病與腫瘤介入治療中心】

北京佑安醫院肝病與腫瘤微創介入治療中心成立於2006年，歷經19年不斷髮展，已成長爲國內領先、北京市前列的介入治療專業機構。中心常規開展包括TACE（經肝動脈化療栓塞）、HAIC（肝動脈灌注化療）、TIPS（經頸靜脈肝內門體分流術）等在內的血管介入手術，以及穿刺活檢、射頻消融、微波消融、冷凍消融等多種非血管性微創介入治療，年手術量在北京市始終位居前列，技術水平和服務質量在全國範圍內享有良好聲譽。我們依託北京佑安醫院在肝病和腫瘤管理領域的學科優勢，已建立起一套涵蓋精準診斷、個體化治療、標準化隨訪的全流程介入診療體系。針對肝癌、肺癌等常見實體腫瘤，形成了以“微創、精準、規範”爲核心的綜合治療模式，持續提升患者的治療效果與生活質量。中心秉承“以患者獲益爲目標”的服務理念，始終致力於提高患者的治癒率和長期生存率。在不斷精進技術的同時，中心也高度重視科研與教學工作，積極承擔多項國家及市級科研課題，開展介入醫學多層次人才培養，努力打造具有國際視野的國家級綜合介入醫學基地。未來，我們將持續深耕臨牀、科研與教學三位一體的發展路徑，以更高的標準、更強的責任心，服務於更多患者，走在微創介入醫學的前沿。