第2型糖尿病年輕化！16歲高中生不規律服藥 跑步昏倒送醫險喪命

第2型糖尿病患者年輕化，醫生提醒患者要規律服藥、運動及飲食控制，以免引發如HHS及各種糖尿病併發症。（彰化醫院提供／葉靜美彰化傳真）

彰化1名16歲林姓高中生2年前即檢查出有第2型糖尿病，他因爲沒什麼症狀而輕忽，常常忘了按時服藥，日前他跑步時突然頭暈摔倒送醫，造成手腳撕裂傷外，經檢查因服藥不規律，更引發嚴重的糖尿病併發症「高血糖高滲透壓狀態」（HHS），虛弱脫水，衛福部彰化醫院小兒科主任馬瑞杉提醒，第2型糖尿病患者年輕化，也易被輕忽，併發HHS的死亡率1至2成，有致命風險。

馬瑞杉表示，林姓學生被送到急診時，血糖高達729mg／dL（隨機正常值小於200），糖化血色素10.6％（正常值4.0～5.6％），經住院積極治療才慢慢恢復，追查發現其於14歲時因學校檢查異常，就醫被驗出第2型糖尿病，必須按時服用降血糖藥，但由於身體都沒有不舒服，常常沒有服藥，導致血糖、滲透壓都失控，身體嚴重脫水，引發糖尿病併發症「高血糖高滲透壓狀態」（HHS）。

糖尿病以往一直被認爲是中老年人的代謝疾病，但其實糖尿病有分第1型及第2型，馬瑞杉說，第2型糖尿病主要是因遺傳、肥胖、缺乏運動及不當飲食等因素，出現胰島素阻抗，造成高血糖，也被稱爲成人型糖尿病；第1型糖尿病則大都發生在兒童和青少年，因自體免疫破壞了調控血糖的胰島細胞而導致，必須以胰島素治療。

彰化醫院小兒科主任馬瑞杉表示，第2型糖尿病患者年輕化，也易被輕忽，併發HHS的死亡率1至2成，有致命風險。（彰化醫院提供／葉靜美彰化傳真）

馬瑞杉表示，簡單來說，第1型糖尿病是天生的，主要是兒童和青少年；第2型糖尿病是後天的，幾乎是中老年人，而且，糖尿病患者中超過9成是第2型糖尿病，但因爲飲食精緻化及肥胖等因素，第2型糖尿病逐漸年輕化，甚至根據全國6~18歲學生尿液篩檢發現，第2型糖尿病發生率高於第1型糖尿病。

馬瑞杉指出，林姓學生身高163公分、體重78公斤，偏胖但也不是很胖，飲食方面也還好，1周喝個幾次含糖手搖飲，其祖父有糖尿病，推測可能遺傳是重要因素。

馬瑞杉說，這起個案除了凸顯第2型糖尿病年輕化的現象，另一個警訊是HHS的發生，根據國內外的資料，HHS的死亡率在10至20％之間，其病程通常緩慢且不易察覺，病人常在嚴重時才被發現送醫，症狀包括脫水、虛弱、腿部痙攣、視力問題和意識水平改變等。

馬瑞杉提醒患者要規律服藥、運動及飲食控制，以免引發如HHS及各種糖尿病併發症；林姓學生也說，經過這次事件他嚇到了，以後一定會乖乖按時服藥。