出血性疾病數字被低估 專家促建立產科、血液科共同指引

臺灣血栓暨止血學會呼籲建立婦產科與血液科共同指引，當月經超過5～7天，或是2小時就得換一次衛生棉，就表示流血太多，必須提高警覺。（林周義攝）

對多數女性而言，月經代表了成長、成熟和生命，但對凝血因子異常者來說，卻像是「被出血綁架的週期生活」。嬰兒時期的李小姐，打疫苗後傷口久久不愈，青春期初經時，出血量驚人，還連續住院1個月。目前臺灣約有1200位登記血友病患，但實際人數可能更多，特別是女性。專家建議政府提升對女性出血性疾病的識別能力，建立婦產科與血液科共同指引。

臺灣血栓暨止血學會理事長邱世欣表示，A型或B型血友病、類血友病、第十三凝血因子缺乏等，源自先天遺傳性凝血因子異常。即便出生時健康，也可能發生後天性血友病。對於每月經歷月經、或在人生階段考慮懷孕、生產的女性而言，這些疾病造成的出血風險遠高於男性，從月經大量出血、排卵疼痛、懷孕出血風險到產後大出血，皆可能威脅健康甚至生命，卻常被忽視或誤診，成爲女性特有的醫療挑戰。

目前臺灣約有1200位登記血友病患，但實際人數可能更多，特別是女性病友出血性疾病常被低估。邱世欣說，男生因無生理期，比較不會出現類血友病，女性病患則易被忽略，目前還沒有正式的統計。這些女性小時候可能不知道，但生理期來了才發現異常，到婦產科就醫，但婦產科醫師可能不會發現，導致症狀被忽略，影響生活品質，例如可能無法上學等。

邱世欣認爲，臨牀須持續提升第一線醫護人員對女性出血性疾病的辨識敏感度，並加強基因檢測資源及跨科別合作機制。他建議建立婦產科與血液科共同指引，當月經超過5～7天，或是2小時就得換一次衛生棉，就表示流血太多，必須提高警覺。至於小朋友，他提醒家長，只要出血還是要找血液專家，或到有血友病中心的醫院診斷。

血友病協會理事長李錦龍表示，女性帶因者是沒有症狀的，很多都是基因突變所致，若生下男性，顯性的狀況就會比較多，就可能需要終身治療。指引的目的是爲找出潛在的女性患者，若她們要生小孩，就能提前做準備。例如透過人工生殖篩選掉基因缺陷的卵子，生出健康寶寶。