擺脫頻尿困擾 膀胱內肉毒桿菌注射成更年期女性救星

許多婦女到了更年期前後容易面臨頻尿困擾，臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫生王萱表示，透過生活習慣調整、骨盆腔電刺激復健運動、藥物治療及注射肉毒桿菌，改善生活品質。（示意圖／本報資料照片）

許多婦女在更年期前後面容易面臨頻尿困擾，臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫生王萱表示，好發時間是白天跟晚上，可透過生活習慣調整、骨盆腔電刺激復健運動、藥物治療控制及膀胱內注射肉毒桿菌可緩解症狀。

頻尿在一般就診時，常被誤認爲泌尿道感染，導致長期服用無效的抗生素。王萱表示，頻尿不只是感染髮炎，而是膀胱的神經過度敏感刺激，導致不自主、無法控制的逼尿肌收縮而產生尿意感，次數可能會發生在白天或晚上，在白天會影響工作及社交生活，晚上就寢後可能會嚴重影響睡眠品質。

王萱說明，這一種症狀被稱爲急迫性尿失禁，常在有慢性尿道膀胱發炎病史，年長女性或合併其他神經性疾病，如帕金森氏症或神經硬化症等問題的患者，可以透過生活習慣調整、骨盆腔電刺激復健運動、藥物治療控制，像是，奧昔布丁（Oxybutynin）和托特羅定（Tolterodine），能抑制膀胱肌肉的過度收縮，或β3腎上腺素能激動劑如米拉貝隆（Mirabegron），可以放鬆膀胱肌肉，增加膀胱容量。

王萱補充，若年長者長期使用藥物，可能造成失智加重或排便異常，另有頑固型急迫性尿失禁患者，在傳統治療方法包括藥物療法和行爲療法，也能透過電刺激治療、磁波椅等方法改善。

此外，膀胱內注射肉毒桿菌（Botulinum toxin）也是治療方案之一，透過阻斷神經傳導，減少膀胱平滑肌的過度敏感活躍性，抑制膀胱肌肉收縮，減少尿意頻率和急迫感，治療過程通常在麻醉下進行膀胱鏡檢查，會在膀胱內的特定部位及黏膜深度，進行20個左右的多點注射，患者通常在注射後幾天內開始感受到改善，症狀的緩解可以持續數月，甚至能夠享受到長達六個月或更長時間的效果。

王萱表示，醫生會在治療前仔細評估患者的病史、症狀及潛在的健康問題，確保治療的安全性和有效性，對於未能從其他治療中獲益的頑固型急迫性尿失禁患者來說，注射肉毒桿菌提供可靠且具潛力的選擇，改善患者的生活品質。