愛滋防治未滿足需求 資訊難觸及性工作者、跨性別族羣

臺灣新滋識同盟今（18日）發表「性健康及愛滋防治焦點團體成果白皮書」，以31明性工作者、跨性別者爲研究對象，揭露愛滋防治的未滿足需求。（林周義攝）

臺灣新滋識同盟今（18日）發表「性健康及愛滋防治焦點團體成果白皮書」，以31名性工作者、跨性別者爲研究對象，揭露愛滋防治的未滿足需求。由於當前愛滋防治宣導主要爲男同志設計，資訊難以進入性工作者內部，也難滿足跨性別者的需求，導致個體體戶被排除在網絡之外，且求助無門。

新滋識同盟以性健康與愛治預防爲主軸，探討受訪者在風險認知、就醫經驗、公共衛生資源使用、同情支持系統及身心壓力等面向的真實處境。

此次研究參與者中，有9名女性性工作者、7名男性性工作者、10名跨女性及非二元族羣、5名跨男性及非二元族羣。性工作者認爲，當前的性健康資訊難以進入社羣內部，相較於其他傳染病，此族羣對愛滋病毒的自我風險評估、認知關聯性較低。跨性別族羣都認爲，主流的性健康服務資訊通常是對男同志設計，不一定能滿足跨性別的需求，在PrEP的使用上，跨女性族羣普遍缺乏經驗。

臺灣性產業勞動者權益推動協會理事蔣書弘觀察，性工作者對「性健康」的想像，經常是基於自身實務上的經驗法則，這與公共衛生醫療的專業定義存在一定程度的落差。例如，PrEP的使用，不少情況下是社羣成員之間的非正式分享，透過團購或是出國代購來取醫院領藥。儘管現今領藥的流程已簡化，但這些族羣仍停留在過去繁瑣、時間長的領藥印象。

臺大公衛學院健康行爲與社區科學研究所助理教授黃柏堯指出，受訪者必須透過不同管道與個人社會資本去拼湊性健康資訊的正確性，我們看到社羣的形成，但是也發現很多個體戶被排除在這些網絡之外，並且求助無門。臺灣不是沒有這資源，而是健康政策討論應更專注於這些新興網路所帶來的性健康資源整合問題。

疾管署副署長羅一鈞迴應，疾管署非常重視多元性別防疫需求，多年來已持續透過與相關民間團體合作提供多元性別族羣關於愛滋和性病的衛教諮詢、預防、篩檢與治療等服務，也在辦理防疫人員、醫事人員相關教育訓練時納入性別意識相關課程，提升第一線工作人員的多元性別文化敏感度。

特別值得一提的是，疾管署已自2023年起，將原「同志健康社區服務中心」正式更名爲「多元性別健康服務中心」，擴大提供跨性別族羣性傳染病相關衛教諮詢、篩檢、預防性投藥、支持性團體等服務。

針對PrEP，羅一鈞說，國內愛滋病學會制訂的PrEP臨牀使用指引自2016年第一版即已納入跨性別女性之使用建議，後續2018年、2023年的修訂版也都有納入跨性別女性之使用建議，相較於男性可採「每日服藥」或「依需求服藥」的PrEP，女性和跨性別女性則均建議需「每日服藥」，不建議「依需求服藥」。疾管署也已在2023年參考國內外指引和專家建議，將跨性別女性明列於公費PrEP計劃對象，比照女性使用者，公費提供每日使用PrEP藥物。

羅一鈞表示，一些小型的研究顯示女性荷爾蒙會降低跨性別女性體內 PrEP口服藥物濃度約12～27％，目前亦無「依需求服藥」PrEP在透過人造陰道性行爲時預防效用的相關研究，因此世界衛生組織於2022年建議使用女性荷爾蒙的跨性別女性需每日服用PrEP，國內愛滋病學會制訂的PrEP臨牀使用指引也建議高風險跨性別女性的PrEP爲每日服用。