沉痾未解 長照3.0難滿足需求

照服員人力短缺、財源不穩等問題仍無有效解方，民團憂心長照3.0成效有限。（本報資料照片）

因應國內進入超高齡社會，政府明年將推行長照3.0，但長照2.0面臨的照服員人力短缺、醫療長照銜接不順、財源不穩等問題，仍無有效解方，3.0版上路，民團憂心成效有限。專家建議，政府應重整人力運用、檢討服務內容、提高機構補助，尋求更穩健財源，整合健保與長照，強化服務連貫性。

我國照服員約10萬人，長照服務需求人數約92萬人。陽明交大衛生福利研究所教授李玉春直言，「住宿機構最缺照服員」，導致一牀難求，主因是給付不足、薪資過低。以重度失能者爲例，居服1個月有3萬多元補助，機構卻僅1萬元，機構照服員工作壓力大、薪資低，更加重人力流失。

家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧認爲，政府須減少人力浪費，如減少一對一住院看護，並開放外籍人力參與日照、居服等社區照顧，同時重新檢視服務內容，拿掉備餐、打掃、代購等非專業工作，聚焦身心照顧工作。

長照3.0三大目標爲醫療照顧整合、積極復能、安寧善終，擴大健保急性後期整合照護計劃服務對象，讓民衆出院後無縫銜接長照服務。

李玉春說，由於醫療由健保給付，長照給付則要向照管中心或縣市政府申請，給付分2邊很難做好，加上長照2.0是中央付錢、地方管理，難以達到公平效率，呼籲健保、長照一定要整合，才能延續照顧計劃。

李玉春強調，長照支出持續增加，收入卻衰退，若要涵蓋所有失能民衆，「2千億很快就會用完」。這幾年政府超收，能用公務預算挹注，若未來國防預算增加，恐無餘裕，「長照一定要尋求更穩健的財源」，長照保險是選項之一。

根據統計，多數OECD國家長照服務約8成由公共支出，臺灣卻仍以民間自費佔53％。目前長照2.0採稅收制，衛福部次長呂建德說，長照基金截至4月仍有2036億，預估10年內財源充足。

呂建德表示，長照3.0將擴大外籍中階技術人力進入機構，善用輔具、導入科技，建立照服員「分級派工」制度，並研議部分工時納入機構人力計算，解決缺工問題。